Orthopädische Gelenk-Klinik

MVZ Gelenk-Klinik
EndoProthetikZentrum
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Orthopaedische Spezialisten für Schulter

Operation der Schultereckgelenks-Arthrose

(oder isolierte AC-Gelenksarthose-Operation)

Wie verläuft die arthroskopische Operation bei Schultereckgelenksarthrose?

Ist der Bandapparat des Akromioklavikulargelenks (AC-Gelenk) zwischen Schlüsselbein und Schulterdach intakt und besteht nur eine isolierte ACG-Arthrose, so wird in einem arthroskopischen Eingriff das äußere Ende des Schlüsselbeins mit einer kleinen Fräse um ca. 5 mm gekürzt. Gleichzeitig wird der entzündete Schleimbeutel unterhalb des Schulterdaches entfernt. Dadurch erweitert sich der Abstand zwischen Schlüsselbein und Schulterdach. Knochenanbauten (Osteophyten), die auf die Rotatorenmanschette drücken, werden ebenfalls abgetragen. Wichtig ist, dass der Bandapparat, der das Schlüsselbein am Schulterblatt und Schulterdach fixiert, geschont wird.

Im Vergleich: Wie verläuft die offene Operation bei Schultereckgelenksarthrose?

Fachartikel von Prof. Dr. Ostermeier zum Thema
Arthrose im Schultereckgelenk

Tritt die Schultereckgelenksarthrose infolge einer alten Verletzung wie Bänderriss oder Luxation mit Instabilität im Gelenk (Schultereckgelenkssprengung) auf, so muss eine offene Operation durchgeführt werden. Dabei wird über einen ca. 10 cm langen Hautschnitt das äußere Ende des Schlüsselbeines entfernt. Zusätzlich muss aber das Schlüsselbein wieder am Schulterblatt fixiert werden. Dazu verwendet der Operateur einen Teil einer körpereigenen Sehne vom Oberschenkel (Gracilis-Sehnenplastik des Schultereckgelenkes). Mit dieser Sehne wird das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt verbunden. Sie ersetzt somit den gerissenen und fehlenden Bandapparat.

Gibt es spezielle Risiken oder Einschränkungen dieser Methoden?

Durch die Verkürzung des Schlüsselbeines (Klavikula) geht seine Stützfunktion verloren. Das Schulterblatt (Skapula) kann dadurch etwas nach vorn schwenken und hinten abstehen. Möglich ist auch eine postoperative Veränderung der Schulterkulisse durch das Einsinken der Haut an der Stelle, wo das Ende des Schlüsselbeins entnommen wurde.
Ansonsten bestehen auch hier die allgemeinen Risiken wie bei jeder anderen Operation. Dazu zählen Thrombose, Embolien, Blutungen, Infektionen und Wundheilungsstörungen.

Was sind die Vorteile einer arthroskopischen Operation der Schultereckgelenksarthrose?

Gegenüber dem offenen Eingriff ist die arthroskopische Operation zunächst technisch anspruchsvoller. Bei dieser Methode werden jedoch die Muskulatur und der Bandapparat, der das Schlüsselbein am Schulterblatt und Schulterdach fixiert, geschont. Dadurch tritt kein Kraftverlust ein und mit Bewegungsübungen kann sofort nach der Operation begonnen werden. Dies hat zur Folge, dass der stationäre Aufenthalt und die Nachbehandlungszeit kurz sind, und bereits nach wenigen Wochen die Arbeit wieder aufgenommen werden kann.

 

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