Schulter-Operation

Schultergelenk mit Schulterprothese © Viewmedica

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk im menschlichen Körper, das Schultergelenk lebt daher von einer schmerzfreien Beweglichkeit. Um Einschränkungen der Lebensqualität und Selbstständigkeit zu vermeiden, kann bei schmerzhafter Schulterarthrose oder chronischen Rissen der Rotatorenmanschette (Cuff-Arthropathie) die Implantation einer Schulterprothese sinnvoll sein. Ursachen die zu einer fortgeschrittenen Arthrose der Schulter führen können eine Instabilität z.B. aufgrund einer früheren Schulterluxation (Verrenkung des Schultergelenks) oder ein früherer Bruch des Oberarmkopfes sein. Je nach Bruchform und Typ des Oberarmkopfbruchs können Stufen im Gelenkbereich oder eine Nekrose (Absterben von Knochen) des Oberarmkopfes entstehen, was mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Schultergelenk einhergeht.

Minimalinvasive Sehnennaht der Rotatorenmanschette nach Ruptur © Viewmedica

Die tiefe Muskel-Sehnen-Schicht der Rotatorenmanschette ist fast 'eingeklemmt' zwischen zwei Knochen: dem Oberarmkopf und dem Schulterdach. Vor allem bei Überkopfbewegungen, aber auch bei jeder Abspreizbewegung des Armes, wird die Oberarmmuskulatur unter dem Schulterdach eingeklemmt. Das ist der natürliche Preis, den der Mensch für seine einmalig große Beweglichkeit des Schultergelenks bezahlen muss.

Eine Überanstrengung der Sehnen kann zu einer kontinuierlichen Reizung führen, später auch zu degenerativen (verschleißbedingten) Erscheinungen. Die Sehnen verlieren ihre Belastbarkeit.

Die Rotatorenmanschette reagiert auf diese Belastung im höheren Lebensalter durch Kalkeinlagerung oder durch Ruptur bzw. Teilruptur. Wenn die Funktion der Rotatorenmanschette nicht mehr durch Physiotherapie verbessert werden kann, ist eine Naht hilfreich.

Die Neer-Plastik ist eine Behandlungsmöglichkeit bei einem Impingement-Syndrom der Schulter. Im Rahmen einer arthroskopischen Operation werden strukturelle Veränderungen, die die Schulterenge bewirken, entfernt. Dies können beispielsweise Sehnenverkalkungen oder entzündete Schleimbeutel sein. © bilderzwerg, Fotolia

Alle Eingriffe an der Rotatorenmanschette zielen darauf ab, im Raum unter dem Schulterdach (subakromialer Raum) wieder mehr Platz herzustellen (subakromiale Dekompression). Dies kann die volle Schulterbeweglichkeit im verengten Schulterraum wiederherstellen.

Im Rahmen der Arthroskopie des Schultergelenkes wird immer auch die Region unter dem Schulterdach mit dem Arthroskop betrachtet. Vor allem der Schleimbeutel unter dem Schulterdach (Bursa subacromialis) steht im Fokus der Untersuchung.

(oder Schultergelenks-Spiegelung)

Eine Schulterarthroskopie oder Spiegelung des Schultergelenkes ist eine Operation, bei der wir über zwei kleine Hautschnitte in das schmerzende Schultergelenk eingehen und die Ursache der Schulterschmerzen untersuchen und behandeln können. Weitere kurze Hautschnitte können helfen alle Strukturen zu untersuchen.

Kalkdepots treten bei der Tendinosis calcarea (Kalkschulter, Verkalkung) auf oder als Begleitbefunde bei Verschleißerscheinungen an der Rotatorenmanschette. Operativ entfernt werden nur Kalkdepots der Kalkschulter, wenn alle konservativen Therapien erfolglos waren und weiterhin ein Leidensdruck besteht.

(oder isolierte AC-Gelenksarthose-Operation)

Ist der Bandapparat des Akromioklavikulargelenks (AC-Gelenk) zwischen Schlüsselbein und Schulterdach intakt und besteht nur eine isolierte ACG-Arthrose, so wird in einem arthroskopischen Eingriff das äußere Ende des Schlüsselbeins mit einer kleinen Fräse um ca. 5 mm gekürzt. Gleichzeitig wird der entzündete Schleimbeutel unterhalb des Schulterdaches entfernt. Dadurch erweitert sich der Abstand zwischen Schlüsselbein und Schulterdach. Knochenanbauten (Osteophyten), die auf die Rotatorenmanschette drücken, werden ebenfalls abgetragen. Wichtig ist, dass der Bandapparat, der das Schlüsselbein am Schulterblatt und Schulterdach fixiert, geschont wird.

AC-Gelenks Verrenkung oder gar AC-Gelenks-Sprengungen gehören zu den häufigsten Sportverletzungen der Schulter. In den meisten Fällen wird eine konservative Ausheilung angestrebt. Bei welchen Verletzungen des AC Gelenks ist aber auch eine operative Versorgung angebracht?