Osteoporose: Symptome, Ursachen, Therapie

1. Was ist Osteoporose und wer ist betroffen?
2. Was sind die Symptome einer Osteoporose?
3. Ursachen der Osteoporose
4. Wie lässt sich eine Osteoporose feststellen?
5. Therapie der Osteoporose
6. Wie kann ich Osteoporose vorbeugen?
7. Häufige Patientenfragen zur Osteoporose an PD Dr. Bastian Marquaß von der Gelenk-Klinik

Bei einem gesunden Knochen ist die Knochenstruktur wesentlich dichter und stabiler als bei einem Knochen mit Osteoporose. © Gelenk-Klinik

Osteoporose (lat. osteo "Knochen", poros "Loch") ist eine Skeletterkrankung, bei der die Knochenmasse und die Knochendichte abnehmen. Dadurch wird der Knochen porös, verliert an Festigkeit und bricht leichter. Zu solchen osteoporotischen Knochenbrüchen kommt es insbesondere am Oberschenkelhals und an den Wirbelkörpern.

Laut WHO gehört die Osteoporose weltweit zu den häufigsten Beschwerden von mittelalten und alten Menschen. In Deutschland sind geschätzt etwa 6 % der Erwachsenen davon betroffen, wobei der Anteil Osteoporosekranker mit dem Alter steil ansteigt. Bei den 50- bis 60-Jährigen leiden 15 % der Frauen und 2,4 % der Männer darunter, bei über 70-Jährigen 45 bzw. 17 %. Die Krankheit bleibt oft lange unerkannt und wird erst entdeckt, wenn es zu Knochenbrüchen gekommen ist.

Ursache für den Knochenschwund ist ein vermehrter Knochenabbau, häufig bedingt durch Alter und Hormonveränderungen. Deshalb sind überwiegend Frauen nach der Menopause von der Erkrankung betroffen. Aber auch eine Mangelernährung, zu wenig Sonnenlicht (Vitamin-D-Mangel) oder manche Medikamente (insbesondere Kortison) können eine Osteoporose begünstigen.

Zur Behandlung einer manifesten Osteoporose stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Unterstützt wird die Therapie durch die Einnahme von Vitamin D und Kalzium, einer ausgewogenen Ernährung, viel Bewegung im Freien. Osteoporotische Wirbelkörperbrüche erfordern manchmal ein operatives Vorgehen, um die Wirbelsäule zu stabilisieren – z. B. eine Kyphoplastie.

Definition: Was ist Osteoporose und wer ist betroffen?

Knochenstruktur bei Osteoporose. Links gesundes Knochengewebe. Rechts erkennt man den porös gewordenen Knochen mit deutlich größeren Zwischenräumen als Zeichen von verminderter Knochenmasse und -dichte. © Juan Gärtner, Adobe

Die Osteoporose (Knochenschwund) ist eine chronische Erkrankung des kompletten Skelettsystems. Gekennzeichnet ist die Osteoporose durch eine krankhafte Abnahme von Knochenmasse und Knochendichte. Die Ursache dafür ist eine gestörte Balance zwischen Knochenaufbau und -abbau, bei der schlussendlich der Knochenabbau überwiegt. Der Knochen wird porös und instabil. Die klinischen Folgen sind Rückenschmerzen und Knochenbrüche, die sich schon bei Bagatellunfällen oder sogar ganz ohne Einwirkung von außen ereignen können.

Der gesunde Knochen

Der Knochen ist als dreidimensionale Gitterstruktur aufgebaut – vergleichbar mit dem Metallgerüst eines Baukrans. Um sich an äußere Umstände anzupassen, Defekte zu reparieren und gesund zu bleiben, befindet sich der erwachsene Knochen permanent im Umbau:

• Vorläuferzellen teilen sich und werden zu knochenbildenden Zellen (Osteoblasten).
• Die knochenbildenden Zellen (Osteoblasten) bilden die Knochenmatrix (das Knochengewebe) aus Bindegewebsfasern und bauen zur Festigung Kalzium und Phosphat als Hydroxylapatit darin ein.
• Manche Osteoblasten werden zu Osteozyten. Diese Knochenzellen sitzen in der Knochenmatrix, erkennen mechanische Belastungen und Spannungen im Knochen und regulieren von dort Knochenumbauprozesse.
• Knochenabbauende Zellen (Osteoklasten) entstehen durch den Zusammenschluss von Vorläuferzellen aus dem Knochenmark. Ihre Aufgabe ist es, Knochen abzubauen. Damit fördern sie Umbau- und Reparaturvorgänge. Außerdem wird beim Knochenabbau Kalzium frei und gelangt ins Blut, was wichtig zur Aufrechterhaltung des Kalziumhaushalts ist.

Die vier verschiedenen Zellen des Knochens: Aus den Osteogenen Zellen entwickelt sich der knochenbildende Osteoblast. Osteonlasten können zu ruhenden Osteozyten werden, die in der Knochenmatrix sitzen und von dort den Knochenstoffwechsel regulieren. Die knochneabbauenden Osteoklasten entstehen aus Zellen des Knochenmarks. © KKT Madhusanka, Adobe

Die Zellen des Knochens haben eine unterschiedliche Lebensdauer. Wenn sie absterben, werden sie wie in anderen Körpergeweben durch Nachfolger ersetzt. Bei all diesen Vorgängen sind die Zellen, die den Knochen aufbauen (Osteoblasten) und diejenigen, die ihn abbauen (Osteoklasten) in einer Art Gleichgewicht. Die Funktion des Knochens bleibt so gewahrt und die Mineralien (z. B. Kalzium) im Blut werden stabil gehalten.

Was passiert bei Osteoporose im Knochen?

In der Lebensmitte, etwa zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr, ändert sich das Gleichgewicht im Knochen und der Knochenabbau beginnt zu überwiegen. Dann verliert der Knochen pro Jahr ca 1 % an Masse. Das ist ein ganz normaler Alterungsprozess. Einen Krankheitswert bekommen diese Vorgänge, wenn der Abbau über das normale Maß hinweg ansteigt.

Vor allem der Kalziumgehalt, aber auch andere Mineralstoffe und das Bindegewebe (die Kollagenfasern) sind in osteoporotischen Knochen vermindert. Neben Knochenmasse und Knochendichte verschlechtert sich zudem die Struktur des Knochens. Werden aus dem Gitterverband einzelne Stäbe entfernt, müssen die noch vorhandenen Streben die Last übernehmen. Die Knochenbälkchen beginnen sich zu verbiegen und können sogar brechen. Der Knochen verliert insgesamt an Stabilität und Festigkeit.

In der Folge ändert sich die Statik des Bewegungsapparates. Es kommt zu Mikrofrakturen, Schmerzen und Knochenbrüchen – vor allem an Unterarm, Schenkelhals und Wirbelkörpern. Letztere bleiben oft lange unbemerkt oder werden als unspezifische Rückenschmerzen fehlgedeutet.

Wer ist von einer Osteoporose betroffen?

Die Osteoporose ist eine Volkskrankheit. In Deutschland leiden von 100 Erwachsenen sechs daran. Die Erkrankung tritt vor allem bei Frauen nach den Wechseljahren (postmenopausal) auf. Für sie liegt das Risiko, an einer Osteoporose zu erkranken, mit ca. 24 % deutlich höher als bei Männern, die nur zu etwa 6 % betroffen sind. Auch osteoporosetypische Brüche nehmen bei Frauen ab 50 Jahren, bei Männern ab 60 deutlich zu.

Ursachen der Osteoporose

Zwillingsstudien haben gezeigt, dass Osteoporose häufig genetisch veranlagt ist. © Halfpoint, Adobe

In neun von zehn Fällen entwickelt sich die Osteoporose ohne eine erkennbare Ursache, die so genannte idiopathische oder primäre Osteoporose. Diese primäre Osteoporose wird durch etliche Risikofaktoren begünstigt. Davon lassen sich manche beeinflussen, manche allerdings nicht.

• Alter: Zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr beginnt der normale, degenerative Substanzverlust im Knochen. Nicht alle Menschen entwickeln mit fortschreitendem Alter eine Osteoporose. Kommen jedoch verschiedene Faktoren zusammen, steigt das Risiko dafür.
• Natürliche hormonelle Veränderungen: Im Verlauf des Alterns verändert sich die Hormonsituation. Bei Frauen sinkt ab den Wechseljahren die Östrogenproduktion deutlich. Östrogene hemmen den Knochenabbau – fehlen sie, steigt das Risiko für Osteoporose. Auch bei Männern wird vermutet, dass der mit dem Alter sinkende Spiegel der Geschlechtshormone ihre Knochendichte verschlechtert.
• Genetische Veranlagung: Zwillingsstudien haben gezeigt, dass Menschen mit Osteoporose in der Familie ein höheres Risiko für Knochenschwund haben als solche ohne genetische Vorbelastung. Betroffen sind dabei meist eines oder mehrere beim Knochenaufbau entscheidende Gene. Dazu gehört z. B. das Gen für den Vitamin-D-Rezeptor, der eine große Rolle bei der Aufnahme von Kalzium aus dem Darm spielt. Oder Gene, die Bestandteile des Typ-1-Kollagens für die Knochenmatrix kodieren. Tests auf solche Risikogene werden bisher nur in der Forschung eingesetzt. In der täglichen Praxis haben sie noch keine Bedeutung.
• Genussmittel: Rauchen ist ein bedeutender Risikofaktor für die Osteoporose. Vermutlich regt es die Produktion der knochenabbauenden Osteoklasten an. Außerdem hemmt Nikotin bei Frauen die Östrogenproduktion. Alkohol und Kaffee erhöhen das Osteoporoserisiko ebenfalls. Bei Alkohol scheinen sich Mengen über 30 mg reinen Alkohol pro Tag negativ auf den Knochenstoffwechsel auszuwirken. Bei Kaffee gilt ein Konsum von mehr als vier Tassen als riskant.
• Untergewicht: Menschen, die zu wenig wiegen, haben häufig eine verringerte Knochendichte. Oft liegt das daran, dass sie zu wenig Kalzium aufnehmen.
• Bewegungsmangel: Bei Immobilisation werden Muskeln und Knochen abgebaut. Besonders gefährdet für eine Immobilitäts-Osteoporose sind bettlägerige Personen, wenig mobile Seniorenheimbewohner und Menschen mit einer Lähmung.

Die sekundäre Osteoporose entsteht aufgrund einer anderen Erkrankung, z. B. im Rahmen von Schilddrüsenstörungen, Diabetes mellitus oder rheumatoider Arthritis. Auch chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder die Zöliakie begünstigen eine Osteoporose. Chronische Nierenerkrankungen können den Kalzium- und Phosphatstoffwechsel stören und Knochenschwund ebenso auslösen wie Medikamente.

Knochengefahr Vitamin-D-Mangel

Eine weitere häufige Ursache für eine sekundäre Osteoporose ist der Vitamin-D-Mangel. Vitamin D sorgt dafür, dass im Körper ausreichend Kalzium zur Verfügung steht. Außerdem fördert es den Einbau von Kalzium und Phosphat in den Knochen. Dadurch wird der Knochen fest und stabil. Wenn Vitamin D fehlt, kommt es zunächst zu einer Osteomalazie, also einem gestörten Knochenaufbau. Bei schwerem Vitamin-D-Mangel wird die Knochenhomöostase so stark gestört, dass zusätzlich ein vermehrter Abbau, Osteoporose und Knochenbrüche resultieren.

Symptome: Was sind die Symptome einer Osteoporose?

Bei Osteoporose kommt es häufig zu einer Sinterung, also einem Einbruch der porös gewordenen Wirbelkörper. © Sagittaria, Fotolia

Zu Beginn verläuft eine Osteoporose oft lange ohne jegliche Anzeichen. Erst im späteren Verlauf der Erkrankung und im Endstadium treten Beschwerden oder Auffälligkeiten auf:

• Rückenschmerzen: Häufig sind Einbrüche (Sinterungen) der Wirbelkörper für starke Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Osteoporose verantwortlich.
• Verringerung der Körpergröße: Durch Einbrüche von Wirbelkörpern verkürzt sich die Wirbelsäule und die Körpergröße nimmt ab.
• Osteoporose-Bäuchlein: Wenn es bei fortgeschrittener Osteoporose zu einem Rundrücken kommt, entsteht oft ein kleiner Bauch. Grund dafür ist, dass die verkrümmte Wirbelsäule das Weichteilgewebe nach vorne drückt.
• Knochenbrüche: Häufig ist eine falsche Bewegung oder das Anheben eines schweren Gegenstands bereits ausreichend, um einen Knochenbruch bei Osteoporose zu verursachen.
• Zahnausfall: Auch die Zähne und Wurzelhöhlen können von einer verminderten Kalziumeinlagerung durch Osteoporose betroffen sein.

Diagnose: Wie lässt sich eine Osteoporose feststellen?

Die Knochendichtemessung nach der DEXA-Methode ermittelt den Mineralsalzgehalt im Knochen. Sie ist von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) als gültiges Messverfahren anerkannt. © Robert Kneschke, Adobe

Beim Verdacht auf eine Osteoporose beginnt die Basisdiagnostik mit einem ausführlichen Patientengespräch (Anamnese). Darin wird der Patient nach Beschwerden wie Rückenschmerzen oder erlittenen Brüchen gefragt. Außerdem prüft der Arzt, inwieweit Risikofaktoren vorliegen. Er fragt z. B. nach der Ernährungsform, insbesondere nach der Aufnahme von kalziumreichen Nahrungsmitteln, und danach, wie oft der Patient sich in der Sonne aufhält. Auch die Medikamentenanamnese ist wichtig, denn zahlreiche Wirkstoffe begünstigen eine Osteoporose.

Bei der klinischen Untersuchung achtet der Arzt auf osteoporosetypische Anzeichen. Eine Abnahme der Körpergröße um mehr als 2,5 cm gilt als starker Hinweis auf die Erkrankung. Durch das Zusammensintern der Wirbelkörper bilden sich rechts und links der Wirbelsäule Hautfalten, die an einen Tannenbaum erinnern (Tannenbaumphänomen). Ein von außen erkennbares Zeichen für die osteoporotische Verkrümmung der Wirbelsäule ist das Osteoporose-Bäuchlein.

Mithilfe der Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) lässt sich die Knochendichte prüfen. Nach der WHO liegt eine Osteoporose vor, wenn der Knochenmineralgehalt an der Lendenwirbelsäule und/oder am Schenkelhals um mehr als 2,5 Standardabweichungen (T unter 2,5) vom Mittelwert einer 20- bis 29-jährigen Frau abweicht (bei Männern kann diese Definition übernommen oder ein männliches Referenzkollektiv herangezogen werden). Ganz wichtig: Für die Diagnose "Osteoporose" müssen andere Ursachen für eine Verminderung des Knochenmineralgehalts ausgeschlossen sein.

Röntgenbilder liefern erst im späten Krankheitsstadium zuverlässige Ergebnisse. Sie dienen vor allem zum Nachweis erlittener, aber nicht bemerkter osteoporotischer Wirbelkörperbrüche. Die Osteoporose-Leitlinien empfehlen die Bildgebung vor allem bei

• neu aufgetretenen starken Rückenschmerzen,
• chronischen Rückenschmerzen unklarer Ursache,
• Größenverlust von mehr als 5 cm seit dem 25. Lebensjahr und mehr als 2 cm bei Kontrolluntersuchungen,
• hohem Lebensalter,
• niedriger Knochendichte und
• mehreren Brüchen in der Vorgeschichte.

Neben Wirbelbrüchen lassen sich im Röntgenbild Wirbeldeformitäten wie Keil-, Fisch- oder Plattenwirbel erkennen. Typisch für eine Osteoporose ist auch eine vermehrte Knochentransparenz im Vergleich zum gesunden Knochen.

Mithilfe von Blutuntersuchungen testet der Arzt, ob der verminderten Knochendichte eine andere Krankheit (z. B. eine Osteomalazie) zugrunde liegt. Außerdem geben die Bluttests Hinweise auf eine mögliche sekundäre Osteoporose. Auffällige Kalziumwerte können auf eine Hormonstörung oder Krebs hinweisen. Ist die Gamma-GT erhöht, könnte ein Alkoholmissbrauch hinter der Osteoporose stecken.

Krankhafte Phosphatwerte weisen u. a. auf Nierenstörungen hin. Hohe Entzündungswerte können Hinweise auf ein autoimmunes oder entzündlich-rheumatisches Geschehen sein, die ebenfalls oft mit einer Osteoporose einhergehen. Die Bestimmung von Vitamin D wird beim Verdacht auf eine Osteomalazie oder auf einen Vitamin-D-Mangel empfohlen, so z. B. bei bestimmten Risikogruppen. Bei Männern kann die Bestimmung des Testosteronspiegels im Blut hilfreich sein.

Therapie der Osteoporose

Zur medikamentösen Behandlung der Osteoporose gibt es Wirkstoffe in verschiedenen Verabreichungsformen, z. B. zum Einnehmen oder als Subkutan-Spritze. ©rorozoa, Adobe

Es gibt etliche allgemeine, nichtmedikamentöse Maßnahmen, mit denen Betroffene ihren Knochenstoffwechsel verbessern und Stürze verhindern können. Sie sind die Basis der Osteoporosetherapie und sollten möglichst von allen Patienten eingehalten werden.

Essenziell ist eine gesunde, kalziumreiche Ernährung. Untergewicht sollte ausgeglichen werden, im Allgemeinen ist ein Body-Mass-Index über 20 anzustreben. Übergewicht ist allerdings kontraproduktiv, weil es Knochen und Gelenke zusätzlich belastet.

Der Konsum von Alkohol und Tabak sollte möglichst reduziert werden. Regelmäßige Bewegung ist hilfreich, denn körperliche Aktivität fördert den Knochenaufbau. Für eine ausreichende Vitamin-D-Versorgung ist es wichtig, genug Sonnenlicht zu tanken. Vielen Patienten gelingt das nicht, deshalb empfehlen die meisten Ärzte die Einnahme von Vitamin D, z. B. in einer täglichen Dosierung von 1.000 Internationalen Einheiten (IE).

Für Kalzium wird eine tägliche Zufuhr von 1000 mg über die Nahrung empfohlen. Patienten, die spezifische Osteoporosemedikamente bekommen, sollten immer zusätzlich Kalziumtabletten einnehmen. Bei den Patienten, die ohne Osteoporosemedikamente auskommen, entscheidet der Arzt, ob eine zusätzliche Kalziumgabe erforderlich ist.

Um Brüche wie z. B. eine Oberschenkelhalsfraktur zu verhindern, können Patienten vorbeugend Hüftprotektoren einsetzen. Dabei handelt es sich um Schutzelemente, die ähnlich einem Sturzhelm den Oberschenkelknochen bei Stürzen vor Brüchen schützen. Bei Gehunsicherheit sind Hilfsmittel wie Gehstöcke und Rollatoren angezeigt.

Medikamentöse Behandlung der Osteoporose

Ob zusätzlich zu den Basismaßnahmen eine medikamentöse Behandlung der Osteoporose erforderlich ist, beurteilt der Arzt im jeweiligen Einzelfall. Entscheidend für eine spezifische Osteoporosetherapie ist ein erhöhtes Risiko für osteoporotische Frakturen. Eine niedrige Knochendichte allein ist kein zwingender Grund, eine solche Therapie einzuleiten. Es gibt auch keine klare Evidenz, ab welchem T-Score therapiert werden soll. Immer müssen Beschwerden, Alter, Risikofaktoren und vorherige Brüche zusätzlich berücksichtigt werden. Weil Osteoporosemedikamente eine Reihe z. T. ernster Nebenwirkungen verursachen können, gilt es, Nutzen und Risiko sorgfältig abzuwägen. Typische Fälle, bei denen Osteoporosemedikamente empfohlen werden, sind z. B.

• Wirbelkörperbruch oder Schenkelhalsbruch ohne Gewalteinwirkung und ein T-Wert unter −2 bei Frauen über 75 Jahren,
• postmenopausale Frauen mit einem T-Wert unter 1,5, die eine hochdosierte langfristige Kortisontherapie benötigen,
• berechnetes Frakturrisiko oberhalb des Schwellenwertes von 30 % (dafür gibt es spezielle Rechner) oder
• 70-Jährige mit einem T-Wert unter −2,5

Zur Behandlung der Osteoporose stehen zwei Therapieprinzipien zur Verfügung: Man kann den Knochenabbau mit antiresorptiven Wirkstoffen bremsen – oder den Knochenaufbau mit osteoanabolen Wirkstoffen fördern. Die Auswahl ist abhängig vom Ausmaß der Osteoporose, dem Geschlecht des Patienten und den möglichen Begleiterkrankungen. Die empfohlene Therapiedauer der Wirkstoffe unterscheidet sich zum Teil erheblich. Sie richtet sich nach dem zu erwartenden Nutzen und dem Risiko für Nebenwirkungen und reicht von 24 Monaten (Parathormon-Analoga) bis zu acht Jahren (Raloxifen).

Antiresorptive Bisphosphonate wie Alendronat, Risedronat und Zoledronat gehören zu den am häufigsten eingesetzten Wirkstoffen gegen Osteoporose. Sie hemmen die Osteoklasten und damit den Knochenabbau und werden täglich, wöchentlich oder monatlich oral eingenommen. Ibandronat wird alle drei Monate oder einmal im Jahr als Infusion verabreicht. Die wichtigste Nebenwirkung der Bisphosphonate sind Kiefernekrosen. Deshalb müssen Patienten vor der Therapie und währenddessen regelmäßig vom Zahnarzt kontrolliert werden.

Denosumab ist ein monoklonaler Antikörper und wirkt ebenfalls antiresorptiv. Er wird alle sechs Monate unter die Haut (subkutan) injiziert. Als Nebenwirkungen gelten lebensgefährliche Hyperkalzämien und ebenfalls Kiefernekrosen.

Romosozumab ist ein Antikörper, der dual wirkt: antiresorptiv und knochenaufbauend. Er ist für die Behandlung der postmenopausalen Osteoporose bei Frauen mit deutlich gesteigertem Frakturrisiko zugelassen. Weil der Wirkstoff das kardiovaskuläre Risiko erhöht, soll er nur bei Patienten ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen angewendet werden.

Raloxifen ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator und wirkt entsprechend den Östrogenen antiresorptiv. Weil er das Thromboserisiko erhöht, wird er empfohlen, wenn Bisphosphonate nicht vertragen werden. Zugelassen ist Raloxifen nur für Frauen.

Parathormon-Analoga wirken wie das natürliche Parathormon und werden täglich subkutan injiziert. Sie stimulieren u. a. die knochenaufbauenden Zellen und reduzieren die Kalziumausscheidung durch die Niere. Zugelassen sind Teriparatid und seit 2024 auch Abaloparatid zur Behandlung der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und Männern mit hohem Frakturrisiko.

Östrogene sind zwar knochenschützend, erhöhen aber bei einer längerfristigen Hormonersatztherapie das Risiko für Brustkrebs und Herz-Kreislauf-Ereignisse. Deshalb sind Östrogene zur Behandlung einer postmenopausalen Osteoporose nur zweite Wahl und nur angezeigt, wenn spezifische Osteoporosemedikamente nicht vertragen werden oder kontraindiziert sind.

Einige früher eingesetzte Therapien werden heute nicht mehr zur Behandlung der Osteoporose empfohlen. Dazu gehören Fluoride, Calcitonin und Strontiumranelat.

Operative Therapie bei Osteoporose

Kyphoplastie nach Wirbelkörperbruch: Ein Ballon wird zunächst in den kollabierten Wirbel eingeführt und dann aufgeblasen. Dadurch wird der Wirbel an dieser Stelle wieder gedehnt und wächst nicht in der kollabierten Position dauerhaft zusammen. Nach der Aufrichtung füllt der Arzt den Wirbel mit Knochenzement auf. © Bonwrx

Osteoporotische Wirbelkörperbrüche lassen sich oft konservativ mit Bettruhe, Schmerzmitteln und Korsett ausreichend gut behandeln. Anders sieht das bei nicht kontrollierbaren Schmerzen aus oder in Fällen, in denen das Rückenmark durch instabile Wirbelkörper gefährdet ist. Dann empfehlen die Ärzte meist eine stabilisierende Operation.

Zur Stabilisierung und Wiederaufrichtung der Wirbelsäule gibt es verschiedene Techniken. Eine davon ist die Kyphoplastie. Bei diesem minimalinvasiven Eingriff führt der Operateur zunächst einen Ballon in den zusammengesinterten Wirbelkörper ein und bläst ihn mit hohem Druck auf. Dann wird der Ballon entfernt und der entstandene Hohlraum mit Knochenzement gefüllt. Ähnliche, aber seltener eingesetzte Verfahren sind das Füllen des in den Wirbelkörper eingebrachten Ballons mit Zement (Vesselplastie) oder das direkte Einbringen von elastischem Material (Elastoplastie) in den Wirbelkörper.

Wie kann ich Osteoporose vorbeugen?

Sonnenlicht und Bewegung an der frischen Luft können einer Osteoporose vorbeugen. © daliu, Fotolia

• Stoffwechsel: Nikotin und Alkohol vermeiden.
• Ausreichend Vitamin-D: Viel im Freien aufhalten, um ausreichend Sonnenlicht für die Vitamin-D-Bildung im Körper zu tanken.
• Vorsorgeuntersuchung: Frauen sollten ab 50 und Männer ab 60 Jahren ihre Knochendichte messen lassen.
• Lebensweise: Bewegung statt Schonung hilft dem Knochenaufbau. Patienten mit fortgeschrittener Osteoporose sollten allerdings auf Kontaktsportarten oder Sportarten mit einem hohen Sturz- und Verletzungsrisiko verzichten, um Knochenbrüche zu vermeiden. Geeignete Sportarten sind beispielsweise Nordic Walking, Schwimmen oder Gymnastik.
• Training und Kraftsport: Eine Studie mit über 10.000 Seniorinnen in den USA hat gezeigt, dass Muskelaufbau durch moderates Krafttraining der medikamentösen Behandlung deutlich überlegen ist. Starke Muskeln aktivieren knochenbildende Zellen.
• Genetik: Bei familiärer Häufung der Osteoporose besonders vorsichtig sein.
• Körpergewicht: Untergewicht vermeiden.

Ernährung gegen Osteoporose

Neben Bewegung kann eine gesunde und ausgewogene Ernährung die Knochengesundheit beeinflussen und einer Osteoporose vorbeugen. © monticellllo, Fotolia

Die Ernährung spielt sowohl bei der Vorbeugung gegen Osteoporose als auch bei ihrer Behandlung eine große Rolle. Besonders wichtig ist es, ausreichend Kalzium aufzunehmen, denn Kalzium ist ein unverzichtbarer Baustein von Knochen und Zähnen. Für Erwachsene wird eine Kalziumzufuhr von etwa 1000 bis 1500 mg pro Tag empfohlen. Kalzium steckt vor allem in Milch und Milchprodukten, aber auch in grünem Gemüse wie Grünkohl oder Brokkoli.

Phosphat wiederum fördert den Abbau von Kalzium im Körper. Menschen mit Osteoporose sollten deshalb auf phosphatreiche Nahrungsmittel verzichten. Dazu zählen beispielsweise Fast Food, Chips, Limonade oder Schweinefleisch und Wurst.

Entscheidend für die Kalziumaufnahme aus dem Darm und den Einbau des Minerals in Knochen und Zähne ist Vitamin D. Vitamin D ist enthalten in Lebertran, fettem Fisch (Hering, Lachs, Makrele), einigen Pilzen, Eiern und Milchprodukten, allerdings nur in geringen Mengen. Der größte Teil des Vitamin-D-Bedarfs bildet der Körper selbst, wozu er allerdings Sonnenlicht benötigt. Ist der Vitaminspiegel im Blut zu niedrig, helfen Vitamin-D-Tabletten. Von der Selbstmedikation mit Vitamin-D-Präparaten ist dringend abzuraten. Besser ist es, sich mit einer Blutabnahme beim Hausarzt Klarheit über den Vitamin-D-Spiegel zu verschaffen, um dann sinnvoll und kontrolliert einem Mangel entgegenzuwirken.

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