- Was ist Osteochondrosis dissecans?
- Symptome der freien Gelenkkörper im Ellenbogen
- Ursachen für freie Gelenkkörper im Ellenbogengelenk
- Diagnose: Wie untersucht der Arzt den Ellenbogen mit freien Gelenkkörpern?
- Entfernung freier Gelenkkörper im Ellenbogen
Ein freier Gelenkkörper (Dissekat) führt zu einer Gelenkblockade im Ellenbogen. © Gelenk-Klinik
Bei einer Osteochondrosis dissecans im Ellenbogen handelt es sich um kleine Fragmente von Knorpel oder Knochen, die im Gelenkspalt einklemmen. Diese schränken die natürliche Bewegung des Gelenkes ein und verursachen Ellenbogenschmerzen. Das Ellenbogengelenk ist im Vergleich zu anderen Gelenken häufig von freien Gelenkkörpern betroffen.
Es können sich freie Gelenkkörper im Bereich des hinteren oder vorderen Ellenbogengelenkes befinden. Sie liegen zum Teil im Gelenk zwischen Speiche (Radius) und Oberarmknochen (Humerus) oder zwischen Elle (Ulna) und Oberarmknochen. Je nach Lokalisation führen diese Loose Bodys zu Einschränkungen der Beweglichkeit beim Strecken oder Beugen.
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Was ist Osteochondrosis dissecans?
Löst sich ein Knochen-Knorpel-Stück im Ellenbogengelenk, spricht man von Osteochondrosis dissecans. © Viewmedica
Eine Sonderform der freien Gelenkkörper ist die sogenannte Osteochondrosis dissecans. Diese auch als Gelenkmaus bezeichneten freien Gelenkkörper sind größere Abscherungen von Knorpel-Knochenfragmenten. Häufig ist das Radiohumeralgelenk betroffen, also das Gelenk zwischen Speiche und Oberarmknochen.
Man unterscheidet je nach Größe und Lokalisation des Fragmentes verschiedene Stadien. Klar hiervon abzugrenzen sind freie Gelenkkörper, die auf Basis eines sogenannten Morbus Panner entstehen. Morbus Panner beschreibt eine Knochennekrose, also das Absterben von Knochen im sogenannten Capitulum humeri. Das ist der Bereich des Oberarmknochens, der das gelenkige Gegenstück zur Speiche im Ellenbogengelenk darstellt.
Die Osteochondrosis dissecans im Ellenbogen betrifft meist nur Kinder im Alter von 6 bis 10 Jahren. Bei ihnen ist häufig keine operative Therapie notwendig, da die Selbstheilungskräfte des kindlichen Skelettes meist eine vollständige Ausheilung ohne Therapie ermöglichen.
Die Osteochondrosis dissecans im Erwachsenenalter ist scharf davon abzugrenzen. Sie betrifft insbesondere Patienten über dem 20. Lebensjahr und häuft sich bei sportlich engagierten Menschen.
Symptome der freien Gelenkkörper im Ellenbogen
Das Hauptsymptom der freien Gelenkkörper ist eine schmerzhafte, plötzliche Blockade im Gelenk, die zum Teil nach Schütteln des Ellenbogens wieder verschwindet. In manchen Fällen hält sie länger an und führt zu dauerhaften Schmerzen oder zur Schwellung des Gelenkes.
Ellenbogenschmerzen mit einer Gelenkblockade deuten auf freie Gelenkkörper hin. © Sentello, Adobe Stock
Ursachen für freie Gelenkkörper im Ellenbogengelenk
Ursachen der freien Gelenkkörper sind häufig Sturzverletzungen oder Überlastungen im Bereich des Ellenbogens. Dabei kommt es durch die auftretenden Kräfte zu kleinsten Absprengungen von Knorpel und/oder Knochen, die dann im Laufe der Zeit in der Gelenkflüssigkeit weiterwachsen können. Diese führen ab einer gewissen Größe zu den oben beschriebenen Beschwerden.
Auch eine Erkrankung der Gelenkschleimhaut kann zur Bildung freier Gelenkkörper beitragen.
Diagnose: Wie untersucht der Arzt den Ellenbogen mit freien Gelenkkörpern?
Zur Diagnostik der freien Gelenkkörper empfiehlt sich ein normales Röntgenbild des Ellenbogens in 2 Ebenen, gegebenenfalls mit speziellen Schrägaufnahmen. Darüber hinaus ist eine Kernspintomographie (MRT) und ergänzend eine computertomografische Untersuchung zur genauen Lokalisation des freien Gelenkkörpers und zur weiteren Operationsplanung sinnvoll.
Entfernung freier Gelenkkörper im Ellenbogen
Je nach Größe der Osteochondrosis dissecans ist eine Entfernung des freien Gelenkkörpers oder der Versuch der Refixation in arthroskopischer Operationstechnik zu empfehlen.
Die Operation kann in Vollnarkose oder unter lokaler Betäubung erfolgen und dauert meist nicht länger als eine Stunde. Mittels Arthroskopie sind nur minimale Hautschnitte erforderlich und die Narbenbildung fällt gering aus. Meist können Sie bereits nach 2 Wochen in Ihren Beruf zurückkehren. Menschen, die schwer körperlich arbeiten, empfehlen wir eine längere Krankschreibung.
