Orthopädische Gelenk-Klinik

MVZ Gelenk-Klinik
EndoProthetikZentrum
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Mail: patienten@gelenk-klinik.de

Gelenkerhaltende Operation von Fuß und Sprunggelenk

Ermüdungsbruch im Fuß: Stressfraktur durch Überlastung

  1. Was ist ein Ermüdungsbruch im Fuß?
  2. Welche Symptome treten bei einem Ermüdungsbruch auf?
  3. Wer erkrankt an einem Ermüdungsbruch?
  4. Diagnose: Woran erkennt der Fußspezialist einen Ermüdungsbruch?
  5. Therapie des Ermüdungsbruchs
  6. Wie lange dauert die Heilung eines Ermüdungsbruchs?
  7. Wie kann man einem Ermüdungsbruch vorbeugen?
Ermüdungsbruch durch erhöhte Belastung Ein Ermüdungsbruch (Stressfraktur) am Mittelfuß ist das Resultat einer übermäßigen Belastung, z. B. beim Sport. © zphoto83 @ Adobe

Der Ermüdungsbruch ist eine spezielle Form des Knochenbruchs, der aufgrund von immer wiederkehrender Belastung auftritt. Man spricht auch von Stressfraktur oder Marschfraktur. Die dauernde mechanische Überlastung führt zur Schäden an der Knochensubstanz, die durch körpereigene Reparaturvorgänge nicht mehr auszugleichen sind.

Ein typisches Beispiel für einen Patienten mit Ermüdungsbruch stellt der Laufsportler dar, der seinen Trainingsumfang wegen eines bevorstehenden Marathons deutlich steigert. Seine körperliche Ausdauer, Muskelkraft und Kreislauf sind dem gesteigerten Trainingspensum des Athleten gewachsen, dagegen passen sich Sehnen und Knochen nur langsam an. Plötzlich verspürt der Läufer ziehende Schmerzen im Mittelfuß. In diesem Fall zieht der Fußspezialist einen Ermüdungsbruch in Erwägung. Unterstützt wird er von bildgebenden Untersuchungen, die typische Veränderungen am Mittelfuß zeigen: Zunächst sind Knochenödeme (Wassereinlagerungen) sichtbar, später lässt sich die Stressreaktion auch an der geschädigten Knochensubstanz erkennen.

Obwohl der Fuß nicht durch Gewalteinwirkung von außen geschädigt wurde, kann ein teilweiser oder vollständiger Knochenbruch vorliegen. Die Fußspezialisten der Gelenk-Klinik behandeln einen Ermüdungsbruchs in den meisten Fällen konservativ durch Entlastung und Ruhigstellung. Nur in Ausnahmefällen ist eine Operation notwendig.

Was ist ein Ermüdungsbruch im Fuß?

Bei einem Ermüdungsbruch im Fuß ist ein Knochen der Fußwurzel oder des Mittelfußes aufgrund zu starker Belastung teilweise oder vollständig gebrochen. Auslöser ist in vielen Fällen eine Trainingssteigerung im Zusammenhang mit sich häufig wiederholenden Bewegungen wie z. B. beim Laufen. Der Knochen erleidet strukturelle Schäden, die durch die knochenbildenden Zellen (Osteoblasten) nicht mehr behoben werden können.

Etwa 2 % aller Sportverletzungen gehen auf eine Stressfraktur zurück. Aber auch eine reduzierte Belastbarkeit des Knochens durch ein Stoffwechselungleichgewicht oder im Rahmen von Fehlstellungen und Schonhaltungen können Ermüdungsbrüche begünstigen.

Röntgenbild eines Ermüdungsbruchs Röntgenbild eines Ermüdungsbruchs (Stressfraktur) am 2. Zehenstrahl der Mittelfußknochen (Metatarsalia) eines Laufsportlers. © Gelenk-Klinik

Häufig tritt der Ermüdungsbruch bei ungeübten Wanderern und bei Rekruten zu Beginn ihres Militärdienstes auf. Man bezeichnet daher den Ermüdungsbruch am Mittelfußknochen (Metatarsalknochen) auch als Marschfraktur. Folge der Marschfraktur sind typische stechende oder dumpfe Mittelfußschmerzen (Metatarsalgie). Die Belastbarkeit des Fußes nimmt ab, das Gehen schmerzt ohne nach außen hin erkennbare Ursache. Die maximale Gehstrecke der Betroffenen reduziert sich deutlich, bis die Stressfraktur vollständig ausgeheilt ist.

Vor allem Beine und Füße sind von Mikroverletzungen aufgrund von Überlastung und daraus folgenden Ermüdungsbrüchen betroffen. Zunächst repariert der Körper die Schäden. Treten dann wieder feine Rissen durch nicht nachlassende Belastung auf, nimmt der vorgeschädigte Knochen erneut Schaden. Das Gleichgewicht von Knochenaufbau und -abbau ist gestört und irgendwann kommt das körpereigene Reparatursystem nicht mehr hinterher. Der Knochen lagert als Stressreaktion zunächst Wasser ein (Knochenödem), bevor die innere Knochensubstanz (Spongiosa) und später auch die schützende Knochenhülle (Kortikalis) Schaden nehmen. So entsteht aus den Stressreaktionen des Knochens ein Ermüdungsbruch.

Welche Symptome treten bei einem Ermüdungsbruch auf?

Stressfrakturen führen häufig zu Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich. Auch die Belastbarkeit kann vermindert sein. Teilweise sind die Patienten sogar vollständig belastungs- und bewegungsunfähig, da die Ermüdungsbrüche am häufigsten am Bein bzw. Fuß auftreten

Ein Ermüdungsbruch kann prinzipiell in allen Knochen und Gelenken der unteren Extremität (z. B Knie) oder im Bereich der Hüfte und der Iliosakralgelenke der Wirbelsäule auftreten. Beim Großteil der Patienten liegt der Ermüdungsbruch allerdings im Schienbein (Tibia) oder Fuß. Typische Symptome eines Ermüdungsbruches sind:

  • dumpfe, sich allmählich entwickelnde Schmerzen im Mittelfuß (Metatarsalgie)
  • im fortgeschrittenen Stadium stechende Schmerzen im Mittelfuß
  • belastungsabhängige Schmerzen beim Abrollen des Fußes
  • Schwellung im Vorfuß

Ist der Ermüdungsbruch das Ergebnis eines Übertrainings, können die Schmerzen schleichend beginnen und sich langsam steigern. Je mehr trainiert wird, desto stärker äußern sich die Beschwerden und der Betroffene wird zunehmend leistungsunfähig.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Je nach Lokalisation können verschiedene Symptome bereits früh auf die Entstehung einer Stressfraktur hindeuten. Bei drohender Wadenbein- oder Schienbeinfraktur berichten die Patienten von ziehenden Schmerzen innen oder außen am Unterschenkel nahe dem Sprunggelenk. Die Beinschmerzen verstärken sich unter Belastung. Suchen Sie bei derartigen Symptomen frühzeitig einen Arzt auf, um einem fortschreitenden Knochenschaden entgegenzuwirken.

Diese unspezifischen Beschwerden sind zunächst nicht von Knochenhautreizungen oder überlasteten Sehnen zu unterscheiden. Lauftraining ist in diesem Stadium meist noch möglich. Erst bei zunehmender Trainingsbelastung ohne Ruhigstellung können Dauerschmerzen auftreten, die als dumpf oder nagend beschrieben werden. Eine weitere Belastung ist dann nicht mehr möglich.

Wo treten Ermüdungsbrüche am häufigsten auf?

Ermüdungsbrüche beobachten wir in unserer Praxis regelmäßig bei Joggern. Auch unter Leistungssportlern sind Ermüdungsbrüche keine Seltenheit. Hier treten sie vor allem im Schienbein (Tibia), an den Mittelfußknochen oder den Fußwurzelknochen auf.

Stressfraktur des Schienbeins

Ermüdungsbrüche am Schienbein (Tibia) äußern sich sehr unterschiedlich. So kann beispielsweise das Periost (Knochenhaut) oder das im Knochen liegende Knochenmark als Stressreaktion Flüssigkeit einlagern (Ödem). Dies löst unspezifische Unterschenkelschmerzen aus. Nicht immer kommt es zu einer Verletzung der eigentlichen Knochensubstanz (Spongiosa) oder der härteren Außenschicht des Knochens (Kortikalis). Sind diese Strukturen betroffen, verläuft die Frakturlinie meist horizontal. Es können aber auch Längsrisse entlang des Schienbeinknochens auftreten. Die meisten Stressfrakturen treten im unteren (distalen) Bereich des Tibiaschaftes auf. Insgesamt betreffen etwa 50 % aller Stressfrakturen das Schienbein.

Der Ermüdungsbruch im Fuß

Im Bereich des Fußes treten Stressfrakturen am Mittelfuß oder an der Fußwurzel auf. Vor allem das Fersenbein (Calcaneus) kann bei übermäßiger Belastung durch das Körpergewicht einen Ermüdungsbruch erleiden. Dabei äußern sich der Bruch meist als Knochenödem oder als sichtbare Frakturlinien. Die Ferse reagiert dann empfindlich auf Druck und schmerzt bei Bewegung.

Wer erkrankt an einem Ermüdungsbruch?

Die meisten Ermüdungsbrüche treten bei jungen, sportlich aktiven Menschen zwischen 20 und 30 Jahren auf. In der Hauptsache betreffen die Knochenschäden an Unterschenkel und Ferse Lauf- und Sprungsportler und innerhalb dieser Gruppen vorrangig Hobbysportler und Sportler im unteren Leistungssportbereich. Im oberen Segment des Leistungssports achten die meist gut ausgebildeten Trainer darauf, dass im Training keine Belastungsspitzen auftreten. Freizeitsportler hingegen steigern ihr Trainingspensum manchmal zu plötzlich, beispielsweise in Hinblick auf einen anstehenden Wettkampf.

Aber auch bei einem angepassten Trainingsplan können Ermüdungsbrüche entstehen. Frauen erkranken häufiger an einer Stressfraktur als Männer. Ein Grund für diese Prävalenz könnte der weibliche Hormonhaushalt sein, da sich der Östrogenmangel im Klimakterium auf den Knochenstoffwechsel auswirkt und die Calciumeinlagerung in den Knochen reduziert. Der Knochen wird brüchiger und damit anfälliger für eine Stressfraktur.

Ursachen und Risikofaktoren für einen Ermüdungsbruch

Eine Stressfraktur entsteht im Gegensatz zur traumatisch bedingten Fraktur, die beispielsweise Folge eines Sturzes ist, immer durch eigentlich vertraute Belastungen. Verantwortlich für die Substanzschädigung des Knochens sind sich andauernd wiederholgende (repetitive) Bewegungen, die den Knochen über längere Zeit belasten und zu unvollständigen oder vollständigen Brüchen führen können.

Neben Vorerkrankungen stellen vor allem Verhaltensfehler der Patienten Risikofaktoren für einen Ermüdungsbruch dar:

  • Trainingsfehler und Übertraining
  • abrupte Steigerung von Trainingsintensität oder -umfang
  • falsches Schuhwerk
  • unebener Untergrund beim Lauftraining
  • falsche Lauftechnik oder sportartspezifische Fehlbelastungen
  • Fußfehlstellungen wie z. B. eine angeborene oder erworbene Metatarsus-adductus-Deformität
  • Störungen im Hormon-, Elektrolyt-, Vitaminstoffwechsel

Die meisten Stressfrakturen gehen auf falsches oder übermäßiges Training mit zu hoher Intensität oder zu hohem Umfang zurück. Aber auch eine veränderte Lastverteilung im Mittelfuß, wie beispielsweise bei einer angeborenen oder erworbenen Verlagerung des Körpergewichts auf die äußeren Mittelfußknochen (Metatarsus-adductus-Deformität), begünstigt einen Ermüdungsbruch. Verlagert sich ein Großteil des Körpergewichts vom 1. Zehenstrahl (Großzehe) auf den 2. Zehenstrahl, kann daraus ein Ermüdungsbruch oder Arthrose im Mittelfuß folgen.

Auch stoffwechselbedingte Veränderungen oder andere Grunderkrankungen können die Stabilität der Knochen beeinflussen. So beobachten wir Knochenschädigungen bei Athletinnen mit Menstruationsstörungen oder bei Menschen, die sich einseitig ernähren. Auch Elektrolytstörungen oder ein Vitamin D-Mangel können ausschlaggebend für eine verminderte Knochenqualität und -dichte sein. Bei diesen Auslösern von Brüchen, die auf bestehende Grunderkrankungen oder Mangelerscheinungen zurückzuführen sind, spricht man von Insuffizienzfrakturen. Sie sind von den Stressfrakturen abzugrenzen.

Diagnose: Woran erkennt der Fußspezialist einen Ermüdungsbruch?

Vor allem die körperliche Untersuchung und eine ausführliche Anamnese helfen dem Orthopäden bei der Diagnosestellung. Dazu zählt neben dem Erfragen von Risikofaktoren und Grunderkrankungen eine lokale Tastuntersuchung, die wesentlicher Bestandteil der Verdachtsdiagnose ist. Der Spezialist untersucht dafür den Zustand von Muskeln, Bändern und Sehnen, um Überlastungsbeschwerden und Schädigungen dieser Strukturen auszuschließen. Zudem achtet er auf Schwellungen, druckschmerzhafte Stellen oder tastbare Knochenverdickungen (Kallus), die durch Strukturveränderungen des Knochens entstehen können.

Bildgebende Untersuchung: Röntgen, CT, MRT

Nach der klinischen Untersuchung veranlasst der Arzt ein bildgebendes Verfahren, um die Situation der Knochen, Muskeln und Bänder beurteilen zu können. Die Diagnosesicherung ist dabei nicht immer leicht, da sich Knochenveränderungen durch Stressfrakturen im Anfangsstadium sehr variabel äußern. Röntgenbilder sind häufig nicht aussagekräftig. Meist sind erst zwei bis vier Wochen nach dem Auftreten erster Beschwerden feine Unterbrechungen der Knochenstruktur im Röntgen sichtbar. Erst später können Knochenverdichtungen, Bruchlinien oder Knochenhautreaktionen auftreten. Deshalb muss der behandelnde Arzt die Diskrepanz zwischen klinischen Beschwerden und einem noch unauffälligen Befund beachten, um bereits im Anfangsstadium die Diagnose Ermüdungsbruch stellen zu können.

Stressfraktur der Tibia Seitliche Ansicht eines Ermüdungsbruchs im Schienbein eines Sportlers, links Röntgenbild, rechts CT-Aufnahme. In beiden Bildern erkennt man eine deutliche Bruchlinie (Pfeile). Die Stoffwechselstörung aufgrund einer Mangelernährung des Extremsportlers war ebenso wie die unzureichende Schonung ausschlaggebend für die verzögerte Knochenheilung. Die mangelnde Einsicht des Sportlers machte eine Operation notwendig. Der Patient musste seinen Sport anschließend aufgeben. © Dr. Thomas Schneider

Eine Möglichkeit zur frühen Diagnosestellung mittels Bildgebung bietet die Skelettszintigrafie. Für diese Untersuchung wird dem Patienten ein radioaktiver Stoff gespritzt, der sich in besonders stoffwechselaktiven Knochenarealen anreichert. Strukturstörungen im Knochen werden so sichtbar. Der orthopädische Facharzt grenzt andere Knochenveränderungen, die ein ähnliches Bild ergeben, vom Ermüdungsbruch ab.

MRT zur frühen Erkennung einer Stressfraktur

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht bereits eine frühe und aussagekräftige Diagnose. Mit dem Schichtbild lassen sich Knochenhautreaktionen und Knochenmarködeme darstellen, die einen frühen Hinweis auf eine mögliche Stressfraktur liefern.

Stressfraktur des Mittelfußes MRT-Bild des Vorfußes mit Ermüdungsbruch des 2. Mittelfußknochens. In der Frontalansicht im rechten unteren Bild erkennt man anhand der anderen Darstellungsfarbe im Vergleich zu den Nachbarknochen ein deutliches Knochenödem des 2. Mittelfußknochens. Der geschädigte Knochen ist weiß, während die übrigen Knochen im Bild grau dargestellt werden. Auch die Weichteilreaktion um den Knochen ist deutlich sichtbar. Auf allen Bildern ist eine auffällige Bruchstelle in schwarz zu erkennen. © Dr. Thomas Schneider

Digitale Volumentomographie (DVT) zur Diagnostik und OP-Planung

Zur Stellung der exakten Diagnose einer Stressfraktur werden häufig mehrere bildgebende Verfahren wie die digitale Volumentomographie (DVT), die Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT) miteinander kombiniert.

Die vielversprechendste Möglichkeit zur Erkennung von Stressfrakturen im Bereich der Fußgelenke ist die digitale Volumentomographie (DVT). Dieses radiologische Verfahren macht Knochen- und Gelenkveränderungen durch die Erstellung von Schnittbildern bereits im Anfangsstadium der Erkrankung sichtbar. Häufig entstehen Stressfrakturen am Fuß im Bereich des Innenknöchels mit Beteiligung des Sprunggelenks, wo sie durch die DVT schon früh nach dem Auftreten erster Symptome erkannt werden können. Im Gegensatz zum MRT-Bild sind für die Diagnosestellung mittels DVT allerdings immer Veränderungen der Knochenstruktur notwendig, um Stressfrakturen sicher zu ermitteln. Das bildgebende Verfahren wird neben der Diagnostik auch zur Operationsplanung eingesetzt.

Differentialdiagnostik: Ermüdungsbruch oder andere Erkrankung?

Eine Schwächung des Knochens muss nicht immer auf eine Überlastung zurückzuführen sein. Verschiedene Erkrankungen führen ebenfalls zu einer Demineralisierung des Knochens und begünstigen damit Stressfrakturen. Hier sind an erster Stelle Osteoporose und Vitamin D-Stoffwechselstörungen zu nennen, die einen schrittweisen Abbau der Knochensubstanz mit sich bringen. Aber auch chronische Knochenentzündungen, ein Kompartmentsyndrom (Substanzschädigung durch erhöhten Gewebedruck), Arthrose (Gelenkverschleiß) sowie Knochentumoren und -metastasen schädigen den Knochen. Menschen, die an Diabetes mellitus leiden, tragen ebenfalls ein erhöhtes Risiko einer Knochenschädigung. Eine Erkrankung, die vor allem ältere Menschen befällt, ist der Morbus Paget, der mit einem gesteigertem Knochenabbau verbunden ist. Im Kinder- und Jugendalter kann zudem eine fibröse Dysplasie Auslöser eines Knochenbruchs sein. Die Erkrankung führt – ähnlich wie Knochentumoren – zu einem Fehlwachstum des Knochengewebes, wodurch der Knochen eine faserige Struktur entwickelt und an Härte verliert.

Hinzu kommen Fehlbelastungen durch Fehlstellungen des Fußes oder Schienbeins. Vor allem ältere Menschen mit ausgeprägtem Hohlfuß oder Knick-Senkfüßen oder Bandschäden sind betroffen, da die Knochen aufgrund der unphysiologischen Stellung über viele Jahre überlastet und geschädigt werden.

Therapie des Ermüdungsbruchs

Der Fokus bei der Behandlung eines Ermüdungsbruchs liegt bei den Fußspezialisten der Gelenk-Klinik immer Eine auf einer konservativen Therapie mit Schonung und Verringerung der Schmerzen.

Gehstützen, Orthesen und orthopädische Einlagen

Alle Belastungen, die Schmerzen auslösen, sind zu vermeiden. Die Ruhigstellung ist abhängig von Lokalisation und Ausprägung des Ermüdungsbruchs. Liegt die Stressfraktur im Bereich einer Gelenkfläche vor, sollte die entsprechende Körperpartie immer entlastet und komplett ruhiggestellt werden, da sonst die Gefahr eines Abrutschens von Knochenfragmenten besteht. Die Entlastung kann mithilfe von Unterarmgehstützen, speziellen Entlastungsschuhen (Orthesen) oder belastungsumverteilenden Schuheinlagen mit Stützung des Fußgewölbes erfolgen. Eine komplette Ruhigstellung in einem Gipsverband ist nicht notwendig. In manchen Fällen kann der Patient zum Beispiel im Wasser oder beim Radfahren teilbelasten, damit ihm ein leichtes Training möglich ist.

Orthese bei Stressfraktur Die Ruhigstellung und Entlastung des durch den Ermüdungsbruch beschädigten Mittelfußknochens steht im Zentrum der konservativen Therapie. Die Entlastung kann durch das Tragen einer Orthese erfolgen. © sunnychicka, Adobe

Stoffwechselwirksame Behandlungen beim Ermüdungsbruch

Um die Stoffwechseltätigkeit im geschädigten Knochen anzuregen, helfen Wärmebehandlungen. Für die Anwendung ist die Schmerzsituation des Patienten ausschlaggebend, da durch Wärme die betroffene Körperpartie verstärjt durchblutet wird, was Schmerzen auslösen kann. Auf die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika wie Ibuprofen sollte der Patient möglichst verzichten und den Schmerz als Warnsignal für eine übermäßige Belastungen einordnen. In manchen Fällen können Ultraschallbehandlungen, Akupunktur oder Phonophorese (Anwendung von Schallwellen) bei der Therapie von Stressfrakturen von Vorteil sein.

Verfahren wie Lymphdrainage, Tapeverbände und Kinesio-Tape wirken abschwellend und unterstützen die Heilung.

Stressfraktur der Tibia Ermüdungsbruch des Schienbeins: Röntgenbild zu Beginn der Beschwerden (links) und nach drei Monaten (rechts). Wegen dauerhafter Überlastung ist eine sichtbare Knochenreaktion entstanden. Rechts erkennt man deutlich eine Verdickung des Knochens (Kallus) als Stressreaktion. Sie entsteht Wochen nach den ersten Beschwerden als Zeichen der Heilung einer Knochenschädigung. In einigen Fällen ist ein Kallus der einzige Hinweis auf eine Überlastungsreaktion. © Dr.Thomas Schneider

Operation eines Ermüdungsbruchs

Ein operativer Eingriff beim Ermüdungsbruch stellt die absolute Ausnahme dar. In fast allen Fällen reicht eine umfassende konservative Behandlung mit Ruhigstellung aus, um die Sportfähigkeit des Patienten wiederherzustellen. Nur in besonderen Fällen wird eine Operation notwendig.

Indikationen für eine Operation des Ermüdungsbruchs:

  • gestörte Knochenheilung, die länger als 6 Monate benötigt
  • Entstehung eines Kallus (Knochenverdickung)
  • Bildung von mehreren Knochenfragmenten
  • Knocheninstabilität bei vollständigen Brüchen

Operationen sind sinnvoll, wenn der Knochen nicht von alleine heilt und eine verzögerte Spontanheilung vorliegt. Dies kann beispielsweise bei einer Fraktur im mittleren Bereich des Schienbeins der Fall sein. Um die Knochenheilung zu stimulieren, wird der Knochen in einem operativen Eingriff angebohrt.

Eine weitere Komplikation, die im Rahmen eines Ermüdungsbruchs auftreten kann, ist der Kallus, eine Verdickung des Knochens als Reaktion auf die Substanzschädigung. Dieser muss in einer Operation entfernt werden. Auch vollständige Brüche, die eine Knocheninstabilität nach sich ziehen, oder Innenknöchelbrüche mit Beteiligung der Gelenkfläche müssen durch Stellungskorrekturen versorgt werden. Liegen Knochenfragmente vor, besteht die Gefahr des Abrutschens. In dem Fall ist eine Osteosynthese notwendig. Dabei setzt der Operateur die Knochenfragmente mithilfe von Metallschrauben und Platten so zusammen, dass sie nach der Operation in korrigierter Stellung zusammenwachsen können.

Ziel der Operation einer Stressfraktur ist in jedem Fall, die Heilung des Knochens in physiologischer Stellung zu erreichen und ihn damit wieder Belastungsfähig zu machen. Nachdem der Knochenbruch stabil ist, kann der Patient mit physiotherapeutischen ÜBungen beginnen.

Wie lange dauert die Heilung eines Ermüdungsbruchs?

Die wichtigste Maßnahme zur Behandlung einer Stressfraktur ist die Ruhigstellung der betroffenen Gliedmaßen. Sowohl nach einer konservativen Behandlung als auch nach operativen Eingriffen dauert die Wiederherstellung der Sportfähigkeit etwa 6 Monate.

Komplizierte Tibiafrakturen benötigen eine etwas längere Heilungszeit von etwa 10 Monaten. Ist der Innenknöchel betroffen, kann die Heilung bereits innerhalb von 4 bis 6 Monaten abgeschlossen sein. Stressfrakturen des Vorfußes heilen meist noch schneller, oftmals bereits innerhalb von 6 bis 8 Wochen. Die konsequente, frühzeitige Behandlung und Entlastung ist hier dringend notwendig. Wird die Belastung zu früh oder zu intensiv wieder aufgenommen, besteht die Gefahr für erneute Frakturen. Bevor der Patient wieder mit sportlichen Aktivitäten anfängt, veranlasst der behandelnde ORthopäde ein Röntgen oder MRT zur Sicherung der vollständigen Verknöcherung.

Komplikationen nach einem Ermüdungsbruch

Komplizierte Verläufe eines Ermüdungsbruchs treten vor allem dann auf, wenn der Patient den angeratenen Zeitraum einer Schonung nicht einhält und zu früh belastet. Insbesondere im Bereich des Innenknöchels oder am vorderen Schienbein kommt es in diesem Zusammenhang häufig zu Komplikationen. Liegt eine komplette Fraktur vor, kann es passieren, dass der Knochen nicht richtig ausheilt und eine Pseudarthrose entsteht. Dabei handelt es sich um ein Scheingelenk, das in einem Bereich des Knochens auftritt, in dem normalerweise kein Gelenk existiert. Die Pseudarthrose ist für den Patienten mit Schmerzen und eingeschränkter Funktion verbunden.

Wie kann man einem Ermüdungsbruch vorbeugen?

Eine ausgewogene Lebensweise kann helfen, Stressfrakturen und Schäden der Knochensubstanz vorzubeugen. Wichtig sind eine vollwertige Ernährung mit ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen wie Kalzium. Diese sind für die Knochengesundheit ebenso unentbehrlich wie Sonnenlicht, das den Körper bei der Bildung des für den Kalziumstoffwechsel der Knochen wichtigen Vitamin D unterstützt.

Sportler sollten ein gesundes Trainingspensum einhalten. Belastungsspitzen und abrupte Leistungssteigerungen begünstigen einen Ermüdungsbruch. Das Training sollte stets auf ebenem Untergrund und mit geeignetem Schuhwerk erfolgen.

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