- Wann muss eine Bandscheibe operiert werden?
- Offene oder endoskopische Operation der Bandscheibe?
- Vorteile der endoskopischen Bandscheibenoperation
- Nachteile der endoskopischen Bandscheibenoperation
Der endoskopische Zugang ermöglicht es, einen Bandscheibenvorfall durch kleinste Zugänge zu operieren. © RenytaAP, Adobe
Die endoskopische Operation des Bandscheibenvorfalls gehört zu den minimalinvasiven Methoden der Wirbelsäulenchirurgie. Hier können die Rückenspezialisten der Gelenk-Klinik durch Veränderung des Zugangswegs zur Bandscheibe die Gefahr für Komplikationen enorm verringern.
Wann muss eine Bandscheibe operiert werden?
Die Bandscheibe ist der elastische Puffer zwischen den Wirbelkörpern. Damit hat sie eine wichtige Funktionen für die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Im Laufe des Lebens können Bandscheiben, entweder durch Verletzungen, oder durch altersbedingte Degeneration an Höhe und Elastizität verlieren.
Die Bandscheibenhülle kann reißen. Das gallertartige Innere der Bandscheibe kann als Bandscheibenvorfall nach außen treten und dort im ungünstigsten Fall schmerzhaften Druck auf die umliegenden Nerven ausüben. Wenn die konservative Behandlung nicht ausreicht oder die Schmerzen und Einschränkungen zu groß sind, muss die Bandscheibe häufig operiert werden.
Offene oder endoskopische Operation der Bandscheibe?
Als Operationsmethoden gibt es die bewährte – als Goldstandard geltende – offene, mikrochirurgische Operation. Eine moderne Alternative dazu ist die schonende endoskopische Bandscheibenoperation, deren Möglichkeiten und Indikationsgebiete im Vergleich zur offenen Operation der Bandscheibe aber etwas eingeschränkt sind: Nicht jeder Bandscheibenvorfall ist einer endoskopischen Operation wirklich zugänglich. Manchmal muss ein endoskopischer Operationsversuch während der OP als mikrochiurgische, offene OP weitergeführt werden.
Dafür kann die endoskopische Operation der Bandscheibe ohne Naht durchgeführt werden, die Wundheilung ist deutlich verkürzt und viele Möglichkeiten für postoperative Komplikationen werden durch das endoskopische Verfahren von vornherein umgangen.
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Vorteile der endoskopischen Bandscheibenoperation
Bei der endoskopischen Entfernung eines Bandscheibenvorfalles bedient man sich der Erkenntnisse aus den endoskopischen Gelenkeingriffen. Mit dieser Technik ist es möglich, durch kleinste, wenig traumatisierende Zugänge von nur wenigen Millimetern Bandscheibenvorfälle aus dem Spinalkanal zu entfernen. Ein weiterer entscheidender Vorteil, wenn nicht sogar der Hauptvorteil dieser Technik, ist die Möglichkeit der Durchführung in Lokalanästhesie. Das bedeutet, dass keine Vollnarkose erforderlich ist und hierdurch die Möglichkeit einer Nervenwurzelverletzung mit anschließender Lähmung nahezu unmöglich wird, da der Patient während des Eingriffs stets Rückmeldung geben kann.
In der Regel ist zudem eine erheblich geringere Weichteiltraumatisierung festzustellen. Auch kommt es nachweislich durch den neuartigen Zugangsweg zum Intervertebral- und Epiduralraum zu keiner Verletzung von Strukturen, welche zu einer Narbenbildung oder gar zu einer Instabilität führen könnte. Dieser Zugangsweg reduziert ebenfalls deutlich die Wahrscheinlichkeit der Entstehung eines Postnukleotomie-Syndroms. Die geringere Traumatisierung erlaubt eine schnellere Wiederaufnahme der körperlichen Belastung, wenngleich auch hier – wie bei den offenen Operationen auch – eine ausreichende Rehabilitationszeit sinnvoll ist.
Nachteile der endoskopischen Bandscheibenoperation
Der technische Anspruch an den Operateur ist relativ hoch. Auch ist die OP-Dauer nicht unbedingt kürzer als bei einem offenen, mikrochirurgischen Verfahren. Des Weiteren lassen sich nicht alle Bandscheibenvorfälle durch ein endoskopisches Verfahren operieren.
Gelegentlich wird auch intraoperativ das Umsteigen auf ein offenes Verfahren notwendig. Dabei ist als Ursache meist eine kleine Blutung aufgetreten, die die Spüllösung rot färben und die Sicht des Operateurs erheblich erschweren kann.
