Impingement der Hüfte durch Hüftarthroskopie behandeln

1. Wie verläuft die arthroskopische Operation des Hüftimpingements?
2. Gibt es spezielle Risiken oder Einschränkungen dieser Methode?
3. Was sind die Vorteile einer arthroskopischen Impingement-Operation?
4. Ist eine langwierige Nachbehandlung erforderlich?

Hüftgelenk mit Cam-Impingement. Das Cam- oder Nockenwellen-Impingement ist eine knöcherne Erhöhung am Oberschenkelkopf, die an die Hüftpfanne (Acetabulum) anschlägt (rot eingezeichnet). © Gelenk-Klinik.de

Das Hüftimpingement (femoroacetabuläres Impingement oder kurz FAI) wurde erst vor einigen Jahren als wichtigste Ursache der Hüftarthrose erkannt. Wir haben in unserer Klinik ebenfalls festgestellt, dass viele Patienten, die früh an Hüftarthrose erkrankten, keine kugelförmigen Oberschenkelköpfe hatten. Diese Formveränderung führt zu bewegungsabhängigen Hüftschmerzen. Der Hüftspezialist kann das Hüftimpingement sehr gut klinisch oder durch Röntgenbilder diagnostizieren. Die Früherkennung des Hüftimpingements ist wichtig, weil es einen gelenkerhaltenden operativen Eingriff erlaubt.

Der Orthopäde kann die Form des Oberschenkelkopfes operativ wiederherstellen, bevor das dauernde knöcherne Anschlagen (engl. "to impinge") bei bestimmten Bewegungen zur Hüftarthrose führt. Das macht die Hüftarthroskopie bei Hüftimpingement zu einer wichtigen, das Hüftgelenk erhaltenden Operation.

Links: gesundes Hüftgelenk. Mitte: Cam-Impingement mit einer Deformität des Oberschenkelkopfes. Rechts: Pincer-Impingement mit einer Deformität der Hüftgelenkspfanne. © Gelenk-Klinik

Wie verläuft die arthroskopische Operation des Hüftimpingements?

Hüftgelenk mit kombiniertem Cam-Impingement am Oberschenkelkopf und Pincer-Impingement an der Hüftgelenkspfanne. © Istockphotos

Die Hüftarthroskopie ist eine minimalinvasive Operation. Über zwei kleine Hautschnitte führt der Arzt eine Kamera mit Lichtquelle und spezielle chirurgische Instrumente in das Gelenk ein. Er verschafft sich einen Überblick über das Gelenk und untersucht es auf mögliche Schäden. Um wieder mehr Bewegungsfreiheit im Hüftgelenk zu schaffen, schleift der Orthopäde Knochenanbauten ab. Der Hüftkopf wird der Gelenkpfanne (Acetabulum) optimal angepasst. Eine gerissene Gelenklippe (Labrum) kann genäht oder ebenfalls entfernt werden. Falls sich der Knorpel gelöst hat oder beschädigt ist, wird auch dieser abgetragen. Hat der Operateur im Gelenk genügend Raum für die Bewegung geschaffen, näht er die kleinen Schnitte wieder zu.

Gibt es spezielle Risiken oder Einschränkungen dieser Methode?

Bei der Impingement-Operation des Hüftgelenks bestehen die allgemeinen Risiken wie bei jeder anderen Operation. Dazu zählen Thrombose, Embolien, Blutungen, Infektionen und Wundheilungsstörungen. Eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfes ist selten. Bis der Patient beschwerdefrei ist, kann es bis zu einem Jahr dauern. Es können aber auch Restbeschwerden zurückbleiben, die abhängig vom Ausmaß des Knorpelschadens zu Beginn der Operation sind.

Was sind die Vorteile einer arthroskopischen Impingement-Operation?

• Muskeln werden nicht durchtrennt, sondern nur zur Seite geschoben
• schnelle Mobilisierung nach der Operation möglich
• sehr kleine Hautschnitte
• geringes Trauma des umliegenden Gewebes
• gute Wundheilung
• geringe Narbenbildung
• geringes Infektionsrisiko
• nachhaltige Beseitigung von Beschwerden
• Verzögerung oder Vermeidung einer Coxarthrose (Hüftarthrose)
• mehr Bewegungsfreiheit im Hüftgelenk

Ist eine langwierige Nachbehandlung erforderlich?

Da der Eingriff minimalinvasiv verläuft, darf der Patient sein Gelenk nach der Operation wieder teilbelasten. Unterarmgehstützen reduzieren die Belastung auf das Gelenk. Eine Vollbelastung des Hüftgelenkes sollte für mehrere Wochen vermieden werden, um eine optimale Wundheilung zu ermöglichen. In dieser Zeit erhält der Patient eine Thromboseprophylaxe.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach dem ausgeübten Beruf und variiert je nach Ausmaß des Eingriff. Schwer körperlich arbeitende Menschen benötigen eine längere Krankschreibung als Menschen, die im Büro tätig sind.

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