Orthopädische Gelenk-Klinik

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Spondylodese: Wirbelsäulenversteifung bei Wirbelgleiten

(oder Spondylodese)

Wann kann eine Versteifung der Wirbelsäule sinnvoll sein?

Röntgenbild einer dynamisch versteiften Lendenwirbelsäule Roentgenbild nach dynamischer Versteifung der Lendenwirbelsäule durch Platzhalter. Schmerzen, Neurologische Symptome und Lähmungen als Folge einer instabilen Lendenwirbelsäule können dadurch behoben werden. © Gelenk-Klinik

Ein fortschreitender Verschleiß der Wirbelsäule reduziert oft den Abstand zwischen den Wirbeln. Die Wirbelsäule verkürzt sich.

Dadurch entsteht oft eine eine Instabilität der Wirbelsäule. Dabei sind die Wirbelkörper nach vorne, hinten oder seitlich verschoben: die für eine gesunde Wirbelsäule typische Anordnung der Wirbelkörper ist gestört.

Die Folge sind anhaltende Rückenschmerzen. Teilweise können sogar neurologische Symptome entstehen, z.B. Lähmung, Gefühlsstörungen und Gangstörungen.

Wenn alle konservativen Therapie-Versuche bereits ausgeschöpft sind und auch minimal-invasive Eingriffe keinen Erfolg mehr versprechen, so wird die Ruhigstellung, also die Versteifung des schmerzhaften Wirbelsäulenabschnitts notwendig.

Wie erfolgt die Versteifung der Wirbelsäule?

PLIF Cages zur Versteifung der LendenwirbelsäulePLIF cages zur Versteifung der Lendenwirbelsäule. Diese Elemente ersetzen nach einer erfolgreichen Wirbelsäulenversteifung die Bandscheiben. © Gelenk-Klinik

Der zu versteifende Wirbelsäulenabschnitt wird eine durch Kombination aus Schrauben und kleinen Verbindungsstangen ruhiggestellt. Durch die heute möglichen Techniken ist dies minimal-invasiv durch kleine Hautschnitte möglich.

Eine grössere Eröffnung der Wirbelsäule ist nur noch bei bestimmten Erkrankungen notwendig. Dabei ist eine Erweiterung der Operation zur Befreiung von eingeengten Nervenwurzeln, eine Dekompression notwendig.

Zusätzlich kann dann die Entfernung der Bandscheiben notwendig werden und ein Platzhalter, sogenannte Cages (Käfige) ersetzen die Bandscheiben. Durch zusätzlich eingebrachtes körpereigenes oder künstliches Knochenmaterial wird das Zusammenwachsen der Wirbelkörper erreicht.

Welche Probleme können nach einer Wirbelsäulenversteifung auftreten?

Eine versteifende Operation bringt je nach Umfang meist gute Ergebnisse. Jedoch wird das Ergebnis im Laufe von Jahren durch die Entwicklung von sogenannten Anschlußinstabilitäten getrübt.

Dabei werden die benachbarten Wirbelsegmente neben der Versteifung über Gebühr strapaziert und verursachen ihrerseits Rückenschmerzen.

Auch ist in der Regel eine Beschwerdefreiheit nicht zu erwarten. So wird meist nur eine Besserung der Rückenschmerzen eintreten. Durch neue Systeme, die eine dynamische Versteifung ermöglich, können diese störenden Faktoren minimiert werden, da eine Restbeweglichkeit erhalten bleibt.

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Bijan Ganepour
Facharzt für Neuro- chirurgie an der Gelenk-Klinik

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