Orthopädische Gelenk-Klinik

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Gelenkerhaltende Operation von Fuß und Sprunggelenk

Hallux rigidus und die Großzehengrundgelenks-Endoprothese

Großzehengrundgelenk Prothese bei Hallux rigidus

Grosszehen-Grundgelenks Prothese Grosszehen-Grundgelenks Prothese

Der Hallux rigidus ist eine Arthrose des Großzehengrundgelenks. Dabei entstehen bei Belastung, also eigentlich bei jedem Schritt, stechende Schmerzen in der Großzehe. Häufig entsteht diese Arthrose in Verbindung mit der Hallux valgus Fehlstellung der Großzehe. Wie jede andere Arthrose auch, kann der Hallux rigidus in einigen Fällen zu vollständigem Gelenkverschleiß im Großzehengrundgelenk führen. In diesen Fällen muss das Gelenk ersetzt werden.

Um die schmerzfreie Beweglichkeit, Sportfähigkeit oder Arbeitsfähigkeit des Patienten zu erhalten, ist dann meist eine Operation des Großzehengelenks erforderlich. Herkömmlicherweise wird diese Operation bei Hallux rigidus Gelenk versteifend durchgeführt. Man bezeichnet diese therapeutische Versteifung des Großzehengelenks auch als Arthrodese.

Die Arthrodese ist sehr belastbar und zuverlässig schmerzmindernd. Sie hat jedoch den Nachteil, dass ein bestimmter Winkel der am Gelenk beteiligten Knochen fixiert werden muss. Das ist in vielen Fällen zwar hinreichend für das normale Gehen oder Joggen in flachen Schuhen.

Die Arthrodese ist auch sehr belastbar: Die Arthrodese hindert auch Leistungssportler nicht daran, läuferische Höchstleistungen zu erbringen.

Gerade bei weiblichen Patienten besteht jedoch häufig die Einschränkung, dass der festgelegte Winkel bei der Arthrodese die Schuhauswahl deutlich limitiert. Schuhe mit hohen Absätzen können dann nicht mehr getragen werden, weil die Beugung im Großzehengrundgelenk, die dafür erforderlich ist, nach Arthrodese nicht mehr erbracht werden kann. In diesen Fällen kann die bewegliche Versorgung des Großzehengelenks durch eine Prothese weiterhelfen. Großzehengrundgelenksprothesen stehen uns seit einigen Jahren zur Verfügung.

Moderne Großzehengrundgelenkprothesen

Prothese Grosszehe Endoprothese Ersatz-ZehengelenkProthese Großzehe: Röntgenbild mit der eingesetzten Prothese an der Großzehe

Moderne Großzehengrundgelenkprothesen haben ein verändertes Design, welches einem Oberflächenersatz im Kniegelenk entspricht. Die Verankerung der Prothesenkomponenten werden mit Press-Fit bei der Implantation verankert. Außerdem können durch eine verbesserte Implantationstechnik und die stärkere Gewichtung der Weichteilbalance die Haltbarkeit verbessert und die Funktion des Gelenkes wiederherzustellen. Die Prothese ist heute zumindest bei Patienten, die nicht mehr maximale Belastungsaktivitäten durchführen wollen, als Standard zu sehen.

Vorteile der Endoprothese am Großzehengrundgelenk

  • Schnelle Schmerzfreiheit.
  • Bessere Funktion und bessere Belastbarkeit.
  • Gute Gewebeverträglichkeit.
  • Zementfreie Implantation ohne Knochenzement.
  • Individuelle Prothesenanpassung möglich.
  • Gute Rückzugsmöglichkeit auf andere Operationsverfahren durch geringe Knochenresektion.

Was ist nach der Großzehengrundgelenksprothesen-Operation zu beachten?

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  • Ausreichende Schmerzmitteleinnahme in den ersten Tagen sowie schwellungshemmende Maßnahmen, insbes. Hochlagerung, Kühlung.
  • Einnahme antiphlogistischer Medikamente für 4-6 Wochen
  • Keine Abrollbelastung, daher Versorgung mit einem Vorfußentlastungsschuh.
  • Bewegungstherapie sofort nach Operation beginnen.
  • Nach etwa 6 Wochen ist die Prothese fest mit dem Knochen verbunden und eine zunehmende Vollbelastung mit Abrollen des Fußes ist möglich.
  • Eine vollständige Bewegungsfunktion des Großzehengrundgelenkes ist nicht zu erwarten.
  • Eine erhaltende schmerzfreie Bewegungsfunktion ist wesentliches Ziel des Eingriffes.
Literaturangaben
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Vortrag 27.02.18, 19:30

"Fuß, und Sprunggelenkschmerzen"
Martina Wetzel, Physiotherapeutin Martina Wetzel, Physiotherapeutin
"Selbsthilfe bei Fuß und Fersenschmerz"
 
Dr. med. Thomas Schneider, Facharzt für Orthopädie Dr. med. Thomas Schneider, Orthopäde
"Fuß und Sprunggelenk: Diagnostik und moderne operative Therapie"

Seminar "Gesunde Füße"

Halbtageskurs für Patienten - Aktivprogramm für schmerzfreie Füße.

"Fehlbelastungen mit Übungen zu Hause selbst beheben"

    Termine
  • 22. Februar 2018
  • 12. April 2018
  • 14. Juni 2018

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Dr Thomas Schneider, Facharzt für Orthopädie in Freiburg

Dr. med. Thomas Schneider
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie

 
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Chirurgie in Freiburg Dr. med. Martin Rinio
Facharzt für Orthopädie
Chirurgie und Unfallchirurgie

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