Symptome der Arthrose

Typische Symptome bei Arthrose sind Morgensteifigkeit und Anlaufschmerzen. Im Frühstadium einer Arthrose verschwinden diese Beschwerden nach kurzer Zeit wieder. © Africa Studio, Fotolia

Die Symptome der Arthrose sind individuell verschieden. Sie treten in unterschiedlicher Intensität und Lokalisation auf. Typisch für die chronisch fortschreitende Erkrankung sind Morgensteifigkeit und Anlaufschmerzen. Sie betrifft vor allem Menschen fortgeschrittenen Alters, kann aber in seltenen Fällen auch in jungen Jahren auftreten.

Inhalt: Symptome der Arthrose

• Woran erkennt man, dass man Arthrose hat?
• Belastungsschmerzen als typisches Symptom der Arthrose im Knie, in der Hüfte oder in den Händen
• Arthrose oder Arthritis?
• Symptome in den 4 Stadien der Arthrose

Woran erkennt man, dass man Arthrose hat?

Charakteristisch für eine Arthrose sind die Anlaufschmerzen, die nach Ruhephasen auftreten. Morgens oder bei der ersten Bewegung nach einer Pause können Gelenkschmerzen auftreten, die bei weiterer Bewegung wieder nachlassen.

Belastungsschmerzen als typisches Symptom der Arthrose im Knie, in der Hüfte oder in den Händen

Ein weiterer, typischer Arthroseschmerz ist der Belastungsschmerz: Er tritt bei akuter Überlastung eines Gelenks auf, zum Beispiel nach einer längeren Wanderung oder dem Tragen schwerer Lasten. Belastungsschmerzen entstehen in dem von der Arthrose betroffenen Gelenk: Akuter Knieschmerz beim Treppensteigen ist zum Beispiel ein typisches Symptom der Kniearthrose (Gonarthrose).

Auch die Hüftarthrose äußert sich durch Beschwerden beim Gehen oder Treppensteigen. Hinzu kommen Schmerzen beim Übereinanderschlagen der Beine. Schmerzen beim Halten oder Aufdrehen von Flaschen können ein Hinweis auf Fingerarthrose, Arthrose im Daumensattelgelenk (Rhizarthrose) oder Arthrose in der Hand sein.

Auch der Rücken kann von einer Arthrose betroffen sein. Die sogenannte Spondylarthrose (Arthrose der Wirbelgelenke) tritt häufig im Alter auf und betrifft meist die Lendenwirbelsäule (LWS). Die Schmerzen fühlen sich dumpf oder wie Muskelkater an und strahlen bis in die Beine aus. Bei Belastung verstärken sich die Symptome.

Schraubverschlüsse stellen Menschen mit Arthrose in den Händen häufig vor eine Herausforderung. © Satjawat, Adobe

Arthrose oder Arthritis?

Anlauf- und Belastungsschmerzen treten in der Regel nur bei Arthrose auf. Ruheschmerzen und nächtliche Gelenkschmerzen sind eher charakteristisch für Arthritis oder rheumatische Beschwerden. Bei weit fortgeschrittener oder entzündlich aktivierter Arthrose kann alles zusammen auftreten.

Symptome in den 4 Stadien der Arthrose

Mediziner teilen den Verlauf der Arthrose in vier Stadien ein. Dabei stellen Orthopäden immer wieder Unterschiede zwischen dem Ausmaß des Knorpelabbaus in der Bildgebung und den individuellen Beschwerden des Patienten fest. Die Einteilung der Arthrose in bestimmte Stadien dient daher vorrangig der Orientierung und der Entwicklung eines individuellen Therapieplans. Die Beschwerden des Patienten müssen bei der Planung der Therapie aber ebenso eine Rolle spielen wie die Bildgebung.

Darstellung der vier Stadien der Arthrose. 1. Beginn der Arthrose. 2. Frühstadium. 3. Fortgeschrittene Arthrose. 4. Spätstadium. © Gelenk-Klinik

1. Stadium: Symptome bei Arthrosebeginn

Ihre Beschwerden in Stadium 1:

• Sie können ihre Gelenke gut und schmerzfrei bewegen.
• Ihre Gelenke sind im Alltag und beim Sport belastbar und beweglich.

Das Röntgenbild in Stadium 1:

• Die Knorpeldicke im Gelenk nimmt leicht ab, ohne dass Sie Schmerzen haben (stumme Arthrose).
• Der Knorpel zeigt erste Unebenheiten und Risse.

2. Stadium: Symptome im Frühstadium der Arthrose

Ihre Beschwerden in Stadium 2:

• Sie spüren zunächst leichte Belastungsschmerzen, die nach Ruhephasen wieder vollständig verschwinden. Nach dem Aufstehen fühlen sich Ihre Gelenke etwas steif an (mäßige Morgensteifigkeit).
• Mit der Zeit nimmt der Bewegungsradius Ihrer Gelenke ab und Sie bemerken ein Spannungsgefühl im Gelenk.
• Meist fehlen die typischen Entzündungszeichen im schmerzenden Gelenk (Schwellung, Rötung, Überwärmung): Mediziner sprechen in diesem Fall von einer nichtaktivierten Arthrose.

Das Röntgenbild in Stadium 2:

• Der Gelenkspalt ist leicht verschmälert.
• Teilweise stellen sich erste knöcherne Anlagerungen und Höcker an der Gelenkfläche (Osteophyten) dar.

3. Stadium: Symptome der fortgeschrittenen Arthrose

Ihre Beschwerden in Stadium 3:

• Sie spüren zunehmend Morgensteifigkeit und Gelenkschmerzen nach körperlicher Belastung.
• Der Belastungsschmerz verschwindet auch nach Schonung nur langsam und stellt sich schnell wieder ein.
• Nach längerem Sitzen leiden Sie unter Anlaufschmerz mit eingeschränkter Beweglichkeit der Gelenke.
• Sie entwickeln als Folge Ihrer Schmerzen verschiedene Schonhaltungen.
• Eventuell treten im fortgeschrittenen Stadium Schmerzen in Ruhe oder nachts auf.
• Möglicherweise bemerken Sie Gelenkgeräusche wie Knacken oder Knirschen (Krepitation).
• Möglicherweise nimmt die Gelenkfunktion ab und es liegen gleichzeitig Entzündungszeichen vor (aktivierte Arthrose).

Das Röntgenbild in Stadium 3:

• Der Gelenkspalt ist stark verschmälert.
• Es haben sich sichtbare Knochenanbauten (Osteophyten) gebildet).

4. Stadium: Symptome im Spätstadium der Arthrose

Ihre Beschwerden in Stadium 4:

• Sie leiden dauerhaft unter starken Gelenkschmerzen (Dauerschmerzen).
• Die Beweglichkeit und Stabilität des arthrotischen Gelenkes ist deutlich eingeschränkt.

Das Röntgenbild in Stadium 4:

• An manchen Stellen ist der Gelenkknorpel vollständig verschwunden (Knorpelglatze).
• Es liegen sichtbare Schäden am Knochen vor.
• Möglicherweise sind weitere Gelenkstrukturen wie Gelenkkapsel oder Knochen beteiligt (dekompensierte Arthrose).

Literatur

• Foucher, K. C., Chmell, S. J., & Courtney, C. A. (2019). Duration of symptoms is associated with conditioned pain modulation and somatosensory measures in knee osteoarthritis. Journal of Orthopaedic Research®, 37(1), 136‒142.
• Georgiev, T., & Angelov, A. K. (2019). Modifiable risk factors in knee osteoarthritis: treatment implications. Rheumatology international, 39(7), 1145‒1157.
• Paget, L. D., Reurink, G., de Vos, R. J., Weir, A., Moen, M. H., Bierma-Zeinstra, S. M., ... & PRIMA Study Group. (2021). Effect of platelet-rich plasma injections vs placebo on ankle symptoms and function in patients with ankle osteoarthritis: a randomized clinical trial. Jama, 326(16), 1595‒1605.
• Perrot, S., Trouvin, A. P., & Bouhassira, D. (2022). Three dimensions of pain in osteoarthritis: development and validation of the Osteoarthritis Symptom Inventory Scale (OASIS). Pain, 10‒1097.
• Primorac, D., Molnar, V., Matišić, V., Hudetz, D., Jeleč, Ž., Rod, E., ... & Borić, I. (2021). Comprehensive review of knee osteoarthritis pharmacological treatment and the latest professional societies’ guidelines. Pharmaceuticals, 14(3), 205.
• Zheng, S., Tu, L., Cicuttini, F., Zhu, Z., Han, W., Antony, B., ... & Ding, C. (2021). Depression in patients with knee osteoarthritis: risk factors and associations with joint symptoms. BMC musculoskeletal disorders, 22(1), 1‒10.