Orthopädische Gelenk-Klinik

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Hexenschuss

Frau mit vorgebeugter Schonhaltung wegen Hexenschusses. Typisch für den Hexenschuss ist die vorgebeugte, gekrümmte Haltung der Betroffenen. ©stock.adobe.com/astrosystem

Der Hexenschuss ist ein plötzlich auftretender, meist stechender Schmerz im unteren Rückenbereich, der Lendenwirbelsäule. Wirbelgelenke sind blockiert, Muskeln verspannt und Nervenenden gereizt. Der Schmerz entsteht durch ein gestörtes Zusammenspiel aller Beteiligten. Der medizinische Fachbegriff für Hexenschuss lautet Lumbago. Fast jeder Deutsche hat zumindest einmal im Leben einen Hexenschuss, meist im Alter zwischen 30 und 50 Jahren.

  1. Was ist ein Hexenschuss (Lumbago)?
  2. Welche typischen Symptome hat man bei Hexenschuss?
  3. Welche Ursachen hat ein Hexenschuss?
  4. Wann zum Arzt?
  5. Wie untersucht der Arzt bei Verdacht auf Hexenschuss?
  6. Welche Therapien bringen Erleichterung bei Hexenschuss?
  7. Wie lange dauert ein Hexenschuss?
  8. Wie kann man einem Hexenschuss vorbeugen?
  9. Häufige Patientenfragen zum Thema Hexenschuss an PD Dr. David Kubosch von der Gelenk-Klinik

Was ist ein Hexenschuss (Lumbago)?

Begriff und Synonyme

  • Hexenschuss: Volkstümliche Bezeichnung
  • Lumbago: medizinischer Begriff
  • lokales Lumbalsyndrom: medizinischer Begriff

Hexenschuss nicht zu verwechseln mit:

Hexenschuss ist ein Rückenleiden, das den Betroffenen durch den plötzlichen und heftigen Schmerz fast bewegungsunfähig macht. Zum Glück steckt selten ein ernsthaftes Rückenleiden wie zum Beispiel ein Bandscheibenvorfall hinter dem akuten, stechenden Schmerz im unteren Rücken. Nichtsdestoweniger gehen viele Patienten in gebückter Haltung wegen der starken Schmerzen zum Arzt. Die gute Nachricht: Ein Hexenschuss verschwindet meist ganz von allein wieder.

Welche typischen Symptome hat man bei Hexenschuss?

Urplötzlich und ohne Vorwarnung erwischt es fast jeden einmal: der Hexenschuss.

  • Heftige, meist einseitige Schmerzen im unteren Rücken, die jede weitere Bewegung fast unmöglich machen, sind typisch für dieses akute Ereignis.
  • Beim Stehen und Gehen verspürt der Patient starke Schmerzen, die eventuell bis in die Beine ausstrahlen.
  • Betroffene beschreiben den Schmerz als stechend, ziehend oder bohrend im Bereich zwischen Gesäß und Lenden.
  • Von Hexenschuss betroffene Patienten nehmen eine nach vornüber gebeugte Schonhaltung ein. Die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule ist schmerzbedingt stark eingeschränkt.
  • Ein wenig Schmerzlinderung können sich von Hexenschuss Betroffene verschaffen, indem sie sich mit angewinkelten Beinen auf die Seite legen oder in Rückenlage die sogenannte Stufenlagerung vornehmen.

Welche Ursachen hat ein Hexenschuss?

Patienten berichten oft von einer „falschen, ruckartigen Bewegung“ oder dem Heben eines schweren Gegenstandes, welches dem akut einsetzenden Kreuzschmerz vorangeht. Ein Moment der Unachtsamkeit zusammen mit einer ungewohnten Körperhaltung sind laut aktuellen Studien die häufigsten Auslöser für einen Hexenschuss. Allerdings können zwischen einem auslösenden Ereignis und den Schmerzen beim Lumbago Stunden oder Tage liegen.

Auch psychosoziale Faktoren wie Stress, Überarbeitung oder Übermüdung spielen eine Rolle. Der Rückenschmerz beim Hexenschuss entsteht meist durch eine Kombination aus einer Blockade der Wirbelgelenke und einer reflektorischen Muskelverspannung.

Wann zum Arzt?

  • Wenn sich die Schmerzen auch nach einigen Tagen nicht bessern.
  • Wenn Sie trotz Behandlung mit Wärme und Schmerzmitteln auch nach 6 Wochen noch unter Schmerzen leiden.
  • Wenn Sie in den Beinen ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl verspüren.
  • Wenn Sie Warnsymptome wie Lähmung der Beine oder des Unterleibs, Probleme beim Stuhlgang oder Wasserlassen bei sich wahrnehmen.
  • Wenn die Schmerzen zwar nachlassen, aber sich verstärkt Lähmungserscheinungen einstellen.

Wie untersucht der Arzt bei Verdacht auf Hexenschuss?

Ein Hexenschuss bei sonst guter Gesundheit ist nicht unbedingt ein Grund für einen Arztbesuch. Die akuten Schmerzen führen die meisten Betroffenen dennoch in eine ärztliche Praxis.

Die Diagnose Hexenschuss kann der behandelnde Arzt in der Regel bereits nach einer körperlichen Untersuchung und der persönlichen Befragung des Patienten (Anamnese) stellen.

Welche Fragen stellt der Arzt nach einem Hexenschuss?

  • Wo genau haben Sie Rückenschmerzen?
  • Haben Sie Schmerzen beim Sitzen und Laufen?
  • Fühlen sich Gesäß und Kreuz steif und unbeweglich an?
  • Sind Ihre Beschwerden plötzlich gekommen?
  • Werden Ihre Beschwerden stärker unter Belastung, also wenn Sie husten, gehen oder sich bücken?
  • Können Sie sich an ein Ereignis erinnern, dass Ihre Schmerzen ausgelöst haben könnte, z. B. eine ruckartige Bewegung, schweres Heben von Gegenständen?

Bei Verdacht auf eine andere zugrunde liegende oder chronische Erkrankung wird der behandelnde Arzt oder Hausarzt eine Überweisung zu einem orthopädischen Spezialisten vornehmen. Um mögliche degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule auszuschließen, wird in manchen Fällen ein Röntgenbild des schmerzenden Wirbelsäulenabschnittes angefertigt. An dieser Stelle ist ein erfahrener Wirbelsäulenchirurg für den Patienten von großer Bedeutung, da er den Hexenschuss von spezifischen Schmerzen aufgrund anderer Wirbelsäulenerkrankungen sicher abgrenzen kann.

Dazu zählen:

Welche Therapien bringen Erleichterung bei Hexenschuss?

Vorrangiges Ziel der Behandlung bei Hexenschuss ist, die Selbstheilung des Körpers zu unterstützen und möglichst schnell wieder vollständig beweglich zu werden.

Kurzfristig lindern herkömmliche Schmerzmedikamente mit den Wirkstoffen Paracetamol oder Ibuprofen die Schmerzen. Ärzte empfehlen die Kombination mit muskelentspannenden Präparaten. Auch eine lokale Infiltration, bei der schmerzstillende Wirkstoffe direkt in die betroffene Region injiziert wird, kann der Wirbelsäulenspezialist in besonders schweren Fällen in Erwägung ziehen.

Eine erfolgreiche Schmerzbehandlung durchbricht den Kreislauf aus Schmerzen, Schonhaltung und eingeschränkter Beweglichkeit und kürzt die Dauer eines Hexenschusses erheblich ab.

Sehr vielversprechend für eine schnelle Beseitigung der Schmerzen ist die Kombination mit physikalischen Therapien. Insbesondere eine gezielte Wärmebehandlung verringert erheblich die Beschwerden bei Hexenschuss.

Stufenlagerung zur Linderung der Schmerzen bei Hexenschuss. Bei der Stufenlagerung legen Sie sich auf eine nicht zu harte Unterlage und legen die Unterschenkel im rechten Winkel auf einen Stuhl oder einen Kissenstapel. ©Gelenk-Klinik

Zusätzlich hilft die Stufenlagerung den Hexenschuss-Patienten, die betroffene Körperregion zu entlasten und auch nachts die Muskulatur zu entspannen. Sowohl in der Akutphase wie auch in der Zeit nach einem Hexenschuss gewährleisten spezielle physiotherapeutische Übungen, dass die Betroffenen sich wieder uneingeschränkt bewegen können und keine langfristige Fehlhaltung entwickeln.

Wie lange dauert ein Hexenschuss?

Etwa die Hälfte der Hexenschuss-Patienten erholen sich nach 2 bis 3 Wochen. Fast alle Betroffene (90 Prozent) haben nach 4 bis 6 Wochen keine Schmerzen oder andere Beschwerden mehr.

Wie kann man einem Hexenschuss vorbeugen?

Ein Hexenschuss kommt zwar unangekündigt und unerwartet, er hat aber oft eine längere Vorgeschichte. Wie bei vielen Erkrankungen des Bewegungsapparates gilt auch hier, dass regelmäßige körperliche Bewegung in Verbindung mit einer trainierten Rumpfmuskulatur die beste Prophylaxe darstellen.

Verkürzte, verhärtete Muskeln, gereizte Nerven und schwache Bänder sind die Basis für eine akute Blockade, die sich dann meist im Lendenwirbelbereich festsetzt und mit starken Schmerzen äußert. Ein regelmäßiges Training der Rücken- und Bauchmuskulatur mildert den Verlauf eines Hexenschusses oder verhindert ihn im besten Fall ganz.

Häufige Patientenfragen zum Thema Hexenschuss an PD Dr. David Kubosch von der Gelenk-Klinik

Was kann ich sofort tun, wenn mich ein Hexenschuss erwischt hat?

“Die ersten quälenden Schmerzen können Sie lindern, indem Sie sich 10 Minuten oder länger flach auf den Boden legen und die Unterschenkel auf einen Hocker oder Stuhl ablegen, so dass zwischen Ober- und Unterschenkel ein rechter Winkel entsteht. Auch Wärme entspannt die verkrampfte Muskulatur. Ein Heizkissen, eine Wärmflasche oder ein warmes Kirschkernkissen leisten da gute Dienste. Praktisch sind auch Wärmepflaster aus der Apotheke mit einem Wirkstoff aus Chilischoten, weil Sie sich mit den Pflastern problemlos bewegen können. Wenn es Ihre Beschwerden zulassen, kann ein heißes Wannenbad am Abend vor dem Schlafengehen sehr heilsam für Körper und Geist sein.”

Wo genau im Rücken sind die Schmerzen, wenn ich einen Hexenschuss habe?

“Sie verspüren am unteren Rücken, zwischen Gesäß und Lenden und meist auf nur einer Seite starke, stechende Schmerzen. Jede Bewegung ist sehr schmerzhaft und Sie nehmen automatisch eine nach vornüber gebeugte Schonhaltung ein.”

Wie kann ich selbst einen Hexenschuss zu Hause behandeln?

“Erste Erleichterung bei Hexenschuss kann Ihnen die Stufenlagerung bringen: Legen Sie sich auf einen nicht zu harten Untergrund und legen Sie die Beine im rechten Winkel auf einem Stuhl oder einem Kissenstapel ab. Wärmflaschen oder ein Heizkissen empfinden viele Betroffene als angenehm und entspannend. Eventuell nehmen Sie ein leichtes Schmerzmittel ein, um die verkrampften Muskeln zu lockern und wieder in Bewegung zu kommen.”

Geht mein Hexenschuss vollständig wieder weg?

“Ja, bei fast allen Betroffenen verschwinden die Beschwerden vollständig, allerdings manchmal erst nach einigen Wochen. Voraussetzung dafür sind eine angepasste Schmerztherapie und regelmäßiges Training der Muskulatur von Bauch und Rücken. Gehen die Symptome auch nach einigen Wochen nicht zurück, liegt meist eine spezifische Wirbelsäulenerkrankung zugrunde. Das klärt am besten ein Wirbelsäulenspezialist mit weiteren Untersuchungen ab.”

Ist Bettruhe gut bei Hexenschuss?

“Nein, ganz eindeutig ist schonendes Bewegen viel besser als Bettruhe, um den Hexenschuss schnell wieder loszuwerden. Das Zusammenspiel zwischen verkrampften Muskeln und blockierten Wirbelgelenken ist gestört. Sie werden es wahrscheinlich daher schnell als unangenehm empfinden, sich ins Bett zu legen. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine adäquate Schmerzmedikation, die Ihnen ein möglichst unverkrampftes Bewegen wieder ermöglicht.”

Woher weiß ich, dass ich einen Hexenschuss habe und keinen Bandscheibenvorfall?

“ Die Unterscheidung eines unspezifischen Kreuzschmerzes und einem Schmerz der Wirbelsäule mit spezifischer Ursache sollte ein erfahrener Wirbelsäulenchirurg treffen. Insbesondere die Anamnese, die Art der Beschwerden und natürlich die bildgebende Diagnostik mit Röntgen und MRT bringen letztlich Klarheit über die genaue Ursache der Beschwerden.”

Soll ich mich mit einem Hexenschuss lieber schonen oder bewegen?

“So schwer es vielleicht am Anfang fällt: Das beste bei Hexenschuss ist schonende Bewegung. Vermeiden Sie langes Sitzen und das Heben von Lasten. Sobald Sie wieder ein wenig beweglicher in der Lendenwirbelsäule sind, bauen Sie rückenkräftigende Übungen in Ihren Alltag ein. Das verkürzt die Dauer eines Hexenschusses deutlich.”

Bekommen eher ältere oder jüngere Menschen einen Hexenschuss?

“Von einem Hexenschuss sind meiner Erfahrung nach vorrangig jüngere Menschen bis etwa Mitte 40 betroffen. Jenseits der 50 stehen eher chronische Rückenschmerzen im Vordergrund, die oft ihre Ursache in Verschleißerscheinungen haben.”

Wann kann ich nach einem Hexenschuss wieder Sport machen?

“Wann Sie wieder sportlichen Aktivitäten nachgehen liegt ganz allein in Ihrem Ermessen. Allerdings sollten Sie plötzliche und abrupte Bewegungen möglichst ganz meiden. Schwimmen, Walking oder Gymnastik kräftigen alle Muskelgruppen, die schnellen Abstoppbewegungen bei Tennis oder Fußball sind für einen vorgeschädigten Rücken eher nachteilig.”

Welche Medikamente helfen mir gegen die Schmerzen beim Hexenschuss?

“Wenn bei Ihnen keine anderen Erkrankungen für die Schmerzen verantwortlich sind, reichen Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen bei Hexenschuss meist aus. Fragen Sie in der Apotheke nach einem Kombipräparat mit zusätzlich muskelentspannender Wirkung. Wichtig ist, den Schmerz zu behandeln, damit Sie sich zunehmend mehr bewegen und den Hexenschuss schnell wieder los werden.”

Zu welchem Arzt soll ich mit einem Hexenschuss gehen?

“Ihr erster Weg wird Sie wahrscheinlich zu Ihrem Hausarzt führen. Falls Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Wirbelsäulenerkrankung leiden, wäre der direkte Gang zu einem Orthopäden mit der Spezialisierung auf Rücken und Wirbelsäule sinnvoll. Ihm stehen auch spezielle diagnostische Möglichkeiten zur Verfügung.”

Wie lange werde ich mit einem Hexenschuss krank geschrieben?

“Diese Frage läßt sich nicht pauschal beantworten, da die Verläufe der Beschwerden sehr individuell sind und natürlich auch von der körperlichen Belastung im jeweiligen Beruf abhängen.”

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