Orthopädische Gelenk-Klinik

Orthopädische Gelenk-Klinik

Alte Bundesstr. 58, 79194 Gundelfingen

Tel: (0761) 55 77 58 0

patienten@gelenk-klinik.de

Bilddiagnostik und Radiologie der Orthopädischen Gelenk Klinik

Bandverletzungen am Sprunggelenk

  1. Was ist ein Bänderriss?
  2. Wie entsteht ein Bänderriss?
  3. Symptome
  4. Folgen eines Bänderrisses
  5. Therapie des Bänderrisses
Bandruptur am Sprunggelenk

Wie entstehen Bandverletzungen am Sprunggelenk?

Meist sind Verletzungen des Sprunggelenks die Folgen eines Unfalls, wie z.B. von Sportunfällen beim Tennis, Skilaufen oder Fußballspielen. Oft genügt jedoch schon ein einfaches 'Übertreten' des Fußes. Manchmal reicht auch das Abrutschen, beispielsweise von der Bordsteinkante aus um eine Bandverletzung zu verursachen.

An welchen Symptomen erkennt man eine Bandverletzung?

Neben Schmerzen und Schwellungen kommt es in der Regel zu einer eingeschränkten Belastbarkeit, die einige Tage teilweise bis Wochen andauern kann.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Neben der speziellen Fragestellung der Anamnese und der Untersuchung, ist eine spezielle Röntgendiagnostik erforderlich.

Da ein Röntgenbild nur die Knochen und nicht die Bänder abbilden kann, ist eine gewöhnliche Röntgenaufnahme bei dieser Fragestellung nicht aussagefähig. Nur mit Hilfe der sog. 'gehaltenen Aufnahme', welche im Seitenvergleich das Auseinanderklaffen der Gelenkspaltfuge zeigt, lässt sich die simple Band-Überdehnung von der kompletten Ruptur unterscheiden. In Sonderfällen sind zusätzliche Untersuchungen durch Kernspintomografie und Ultraschall angezeigt.

Welche Folgen sind zu erwarten?

Eine frische Verletzung, die sofort erkannt und konsequent behandelt wird, heilt erfahrungsgemäß nach ca. vier bis sechs Wochen folgenlos aus.

Schwierigkeiten bereiten allerdings vor allem alte Bandinstabilitäten, die zu einer dauernden Bandschwäche führen. Das bedeutet, dass bereits geringste Anlässe zum Umknicken im Sprunggelenk ausreichen. Auch Beschwerden durch kleine Mehrbeweglichkeiten im Sprunggelenk können ein Zeichen für eine Bandschwäche sein.

Die immer wieder eintretenden Verletzungen im Sprunggelenk durch die Bandinstabilität führen zu einer zunehmenden Schädigung des Gelenkknorpels. Der Knorpel im Gelenk kann der vermehrten Scherbelastung nur eine gewisse Zeit widerstehen. Im Verlauf bricht dieser an seiner Oberfläche auf und führt letztendlich zur Arthrose.

Wie erfolgt die Therapie?

Die Therapie erfolgt abhängig vom Schaden im Sprunggelenk. In der Regel durch konservative Therapie im Sinne von vier Wochen Schienenruhigstellung. Bei kompletten Abrissen, insbesondere bei jungen, sportlich aktiven Patienten empfiehlt sich die primäre Naht der Bandstümpfe. Ist ein Bandersatz am Sprunggelenk geplant, wird im Vorfeld eine arthroskopische Untersuchung des Sprunggelenks durchgeführt. Hierbei werden die Knorpelverhältnisseüberprüft und einklemmende Bandstümpfe entfernt.

Wie entstehen Bandverletzungen am Sprunggelenk?

Aussenbandruptur Baenderriss Sprunggelenk

Meist sind Verletzungen des Sprunggelenks die Folgen eines Unfalls. Besonders gefährdet sind Sportler all der Sportarten, bei denen es auf kurze Sprints und Stoppbewegungen ankommt wie z.B. Fußball, Tennis oder Volleyball. Die Verletzung entsteht, wenn der Fuß nach außen umknickt.
Oft genügt jedoch schon ein einfaches 'Übertreten' des Fußes im Alltag. Manchmal reicht auch das Abrutschen, beispielsweise von der Bordsteinkante aus um eine Bandverletzung zu verursachen.

Schäden an den Außenbändern gehören zu den häufigsten Bandverletzungen des Sprunggelenkes. Der Außenband-Apparat besteht aus drei verschiedenen Bandanteilen, die die Spitze des Außenknöchels mit dem Fersenbein (Calcaneus) und dem Sprungbein (Talus) verbinden.

An welchen Symptomen erkennt man eine Bandverletzung?

Das Umknicken des Sprunggelenkes mit nachfolgendem Schmerz und Schwellung des Gelenkes sind die typischen Krankheitssymptome, welche oftmals als banale Überdehnung fehlinterpretiert werden. Eine massive Schwellung durch die ebenfalls zerrissenen Hautvenen können entstehen. Weitere Anzeichen sind Schmerzen und die Unfähigkeit, den Fuß zu belasten. Wenn die Schmerzen nicht zu groß sind, lässt sich das Sprunggelenk aufklappen: Die Gelenkflächen lassen sich durch den Verlust der Außenbandfunktion voneinander entfernen, wenn man den Fuß nach innen dreht bzw. den Unterschenkel bei fixiertem Fuß Richtung Ferse drückt. In der Regel führt die Verletzung zu einer eingeschränkten Belastbarkeit, die einige Tage teilweise bis Wochen andauern kann.

Wie wird die Diagnose gestellt?

vermehrte_Aufklappbarkeit_Sprunggelenk

Neben der speziellen Fragestellung der Anamnese und der Untersuchung, ist eine Röntgendiagnostik zum sicheren Ausschluss knöcherner Verletzungen erforderlich. Hier sind nicht nur Knochenbrüche, sondern auch knöcherne Bandausrisse oder Syndesmosenverletzungen zu unterscheiden.
Das Röntgenbild kann die Knochen, aber nicht die Bänder abbilden. Gehaltene Aufnahmen sind heute ausschließlich zur Dokumentation chronischer Bandinstabilitäten sinnvoll, bei frischer Verletzung sinnvoll. Hierbei muss das Auseinanderklaffen der Gelenkspaltfuge im Seitenvergleich untersucht werden. Diese werden mit einem speziellen Halte-Apparat und einer standardisierten Druckausübung angefertigt. In Sonderfällen sind zusätzliche Untersuchungen durch Kernspintomografie und Ultraschall angezeigt.

Literaturangaben zum Außenbandriss
  • Baumhauer, J. F., Alosa, D. M., Renström, A. F., Trevino, S. & Beynnon, B. (1995). A prospective study of ankle injury risk factors.. The American journal of sports medicine, 23, 564-70.
  • Frigg, A., Frigg, R., Hintermann, B., Barg, A. & Valderrabano, V. (2007). The biomechanical influence of tibio-talar containment on stability of the ankle joint.. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 15, 1355-62.
  • Frigg, A., Magerkurth, O., Valderrabano, V., Ledermann, H.-P. & Hintermann, B. (2007). The effect of osseous ankle configuration on chronic ankle instability.. British journal of sports medicine, 41, 420-4.
  • Giza, E., Fuller, C., Junge, A. & Dvorak, J. (2003). Mechanisms of foot and ankle injuries in soccer.. The American journal of sports medicine, 31, 550-4.
  • Hintermann, B., Boss, A. & Schäfer, D. (2002). Arthroscopic findings in patients with chronic ankle instability.. The American journal of sports medicine, 30, 402-9.
  • Karlsson, J., Bergsten, T., Lansinger, O. & Peterson, L. (1988). Reconstruction of the lateral ligaments of the ankle for chronic lateral instability.. The Journal of bone and joint surgery. American volume, 70, 581-8.
  • Karlsson, J., Bergsten, T., Lansinger, O. & Peterson, L. (1989). Surgical treatment of chronic lateral instability of the ankle joint. A new procedure.. The American journal of sports medicine, 17, 268-73; discussion 2.
  • Karlsson, J., Eriksson, B. I., Bergsten, T., Rudholm, O. & Swärd, L. (1997). Comparison of two anatomic reconstructions for chronic lateral instability of the ankle joint.. The American journal of sports medicine, 25, 48-53.
  • Krips, R., van Dijk, C. N., Lehtonen, H., Halasi, T., Moyen, B. & Karlsson, J. (2002). Sports activity level after surgical treatment for chronic anterolateral ankle instability. A multicenter study.. The American journal of sports medicine, 30, 13-9.
  • Marx, R. C. & Mizel, M. S. (2010). Whattextquoterights new in foot and ankle surgery.. The Journal of bone and joint surgery. American volume, 92, 512-23.
  • Na. Komplikationen in Orthopädie und Unfallchirurgie: vermeiden; erkennen; behandeln.
  • Niethard, F. U., Pfeil, J. & Biberthaler, P. (2009). Orthopädie und Unfallchirurgie. Stuttgart : Thieme.
  • Orthofer, P. (2004). Orthopädietechnik. Huber Hans.
  • Oztekin, H. H., Boya, H., Ozcan, O., Zeren, B. & Pinar, P. (2009). Foot and ankle injuries and time lost from play in professional soccer players.. Foot (Edinburgh, Scotland), 19, 22-8.
  • Pagenstert, G. I., Hintermann, B. & Knupp, M. (2006). Operative management of chronic ankle instability: plantaris graft.. Foot and ankle clinics, 11, 567-83.
  • Schäfer, D., Boss, A. & Hintermann, B. (2003). Accuracy of arthroscopic assessment of anterior ankle cartilage lesions.. Foot & ankle international / American Orthopaedic Foot and Ankle Society [and] Swiss Foot and Ankle Society, 24, 317-20.
  • Stufkens, S. A., Knupp, M., Horisberger, M., Lampert, C. & Hintermann, B. (2010). Cartilage lesions and the development of osteoarthritis after internal fixation of ankle fractures: a prospective study.. The Journal of bone and joint surgery. American volume, 92, 279-86.
  • Unknown. (2007). Praxis der konservativen Orthopädie. Thieme Georg Verlag.
  • Valderrabano, V., Leumann, A., Pagenstert, G., Frigg, A., Ebneter, L. & Hintermann, B. (2006). [Chronic ankle instability in sports -- a review for sports physicians]. Sportverletzung Sportschaden : Organ der Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin, 20, 177-83.
  • Valderrabano, V., Wiewiorski, M., Frigg, A., Hintermann, B. & Leumann, A. (2007). [Direct anatomic repair of the lateral ankle ligaments in chronic lateral ankle instability]. Der Unfallchirurg, 110, 701-4.
  • Wulker, N., FRCSIMater, M. M. & III, M. D. (1998). An Atlas of Foot & Ankle Surgery (1st ed). Martin Dunitz.
  • Wülker, N. (2005). Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie. Stuttgart : Thieme.
Bewertung: 
Eigene Bewertung: Keine. Durchschnittlich 3.6 (12 votes)
Folgen Sie der Gelenk-Klinik auf Facebook oder Twitter

FOCUS-Empfehlung

Bitte ein Gelenk wählen

Anatomische Struktur
Schulterschmerzen Ellenbogenschmerzen Hand und Handgelenk Huefte Wirbelsäule Hand Fuss Sprunkggelenk und Schmerzen im Knöchel Knieschmerzen und Schmerzen im Knöchel

Seminar "Gesunde Füße"

Stabilisierende Übungen zu den Aussnbändern des Fußgelenks

Halbtageskurs für Patienten - Aktivprogramm für schmerzfreie Füße.

"Fehlbelastungen mit Übungen zu Hause selbst beheben"

Termine
  • 14. Juni 2018
  • 02. August 2018
  • 11. Oktober 2018
  • 13. Dezember 2018

Zeit:
9:00-13:00 Uhr

Seminar Anmeldung

Abteilung Fuß-Chirurgie

Dr Thomas Schneider, Facharzt für Orthopädie in Freiburg

Dr. med. Thomas Schneider
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie

 
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Chirurgie in Freiburg Dr. med. Martin Rinio
Facharzt für Orthopädie
Chirurgie und Unfallchirurgie