Fersenschmerzen – was tun?

Bei Fersenschmerzen sollten Sie unbedingt auf enge Schuhe verzichten, die die Zehen in eine Fehlhaltung zwingen. Auch hochhackige Schuhe verstärken Fersenschmerzen. Die veränderte Fußhaltung in High heels hat Auswirkungen auf die Zugkraft der Achillessehne und der Plantarfaszie und kann zu lang andauernden Schmerzen führen.

Einlagen, die das Fußgewölbe stützen und speziell angepasst sind, unterstützen zusätzlich das Ausheilen von Entzündungen im Fuß.

Wenn Sie schon länger unter Fersenschmerzen leiden und diese mit einfachen Maßnahmen nicht beseitigen konnten, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen, entweder Ihren Hausarzt oder einen orthopädischen Facharzt für Fußerkrankungen. Je früher Sie mit einer Behandlung beginnen, desto besser sind die Heilungschancen.

Es gibt vielfältige Ursachen, die Fersenschmerzen auslösen können. Dazu gehören

• der Fersensporn,
• eine Entzündung oder der Riss der Plantarfaszie,
• eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis),
• das Tarsaltunnelsyndrom, Reizung des Fersenbeins oder ein Nervenengpass (Entrapment des N. Baxter)
• eine Flüssigkeitseinlagerung (Ödem) im Fersenbein oder
• die Reizung der Achillessehne oder der Achillessehnenriss

Wichtig ist hier auch die Unterscheidung, wo genau die Fersenschmerzen auftreten, also unten an der Fußsohle oder eher oben am Achillessehnenansatz. Hier muss der Orthopäde folgende Auslöser für Fersenschmerzen in Betracht ziehen:

• Haglundexostose als Knochenüberstand
• Entzündung und Reizung der Achillessehne am Knochenansatz mit Verkalkung (Tendinosis calcarea)
• Spornbildung mit Entzündung am Achillessehnenansatz
• Schleimbeutelreizung in der Haut über der Ferse (Bursitis subcutanea)
• Schleimbeutelentzündung zwischen Achillessehnenansatz und dem Knochen (Achillobursitis)
• Ausstrahlung von der Wirbelsäule
• Triggerpunkte aus der Wade oder dem Beckenbereich
• Fehlbelastung bei unphysiologischem Gangmuster oder Schonhaltungen
• Verlagerung von Schmerzen durch Fehlbelastung
• Rheumatische Erkrankungen mit autologer Entzündung von Schleimbeuteln
• Knochenzerstörung durch chronische Entzündung
• Knochentumoren wie Calcaneuszysten
• Fehlbelastungen bei Fußfehlstellungen wie Hohlfuß oder Knick-Senkfuß

Jeder Fersenschmerz bedarf nach einer gewissen Eigenbehandlung einer Abklärung durch den Orthopäden, um dann gezielt therapiert werden zu können.

Die genaue Ursache von Fersenschmerzen erfordert eine exakte Diagnostik, bevor wir therapeutische Maßnahmen ergreifen. Ausstrahlende Fersenschmerzen, die bis in die Wade ziehen, können eine Vielzahl von Ursachen haben.

Erwähnenswert ist beispielsweise das Tarsaltunnelsyndrom, bei dem der Schienbeinnerv durch mechanischen Druck, zum Beispiel durch einen engen Skischuh, eingeklemmt wurde. Aber auch eine krankhafte Veränderung der Achillessehne ‒ eine sogenannte Achillodynie ‒ kann sich schmerzhaft bis in den Unterschenkel hochziehen. Auch Triggerpunkte in der Wade sind eine häufige Ursache oder auch begleitend vorhanden.

Ausstrahlende Schmerzen müssen den Arzt immer auch an einen Bandscheibenvorfall mit Nervenreizung denken lassen. Für den Spezialisten sind Fersenschmerzen mit Ausstrahlung immer besonders kritisch und dringend abzuklären.

Fersenschmerzen, die hauptsächlich nachts auftreten und den Schlaf empfindlich stören, sind häufig. Die Ursachen sind vielfältig. Sicherlich sind Fersenschmerzen in der Nacht ein Hinweis auf eine starke Nervenreizung oder auf starke Reizung durch Überlastung.

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für nächtliche Fersenschmerzen. So zum Beispiel eine Schleimbeutelentzündung an verschiedenen Stellen. Auch Knochenreizungen oder Knochenödeme können neben Nerven ursächlich sein.

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, je nach Ursache. Abschwellende, entzündungshemmende Medikamente kombiniert mit Ultraschalltherapie sind eine mögliche Therapie.

Diese Symptom steht für eine Schmerzentstehung bei Dehnung von Strukturen unter Belastung. Die Schmerzen können ganz unterschiedliche Strukturen betreffen. Oft liegt beim unteren Fersenschmerz eine Entzündung der Plantarfaszie vor, eine sogenannte Plantarfasziitis. Diese dicke Sehnenplatte zieht vom Fersenbein über die gesamte Fußsohle bis nach vorne zu den Zehen. Ursache für diese Entzündung sind vielfältig, immer ist eine Überlastung des Fußes und auch der Ferse vorangegangen. Typischerweise schmerzt die Ferse nach längerem Sitzen oder unter Belastung.

Oft berichten Patienten nach einer gewissen Erkrankungszeit über vermehrte Beschwerden an den Seiten der Ferse. Ausstrahlungen oder Verlagerungen zum seitlichen Fersenschmerz sind den Anpassungen oder Schonhaltungen des Körpers geschuldet. Wenn durch einen unteren Fersenschmerz vermehrt Schonung notwendig wird, sind im Verlauf oft seitliche Beschwerden am äußeren Fersenbein die Folge. Auch am Unterschenkel hinter dem Knöchel gibt der Patient vermehrt Schmerzen an. All das ist oft Folge einer Fehlbelastung oder einer zunehmenden Entzündung der Ferse durch übermäßige Belastung.

Insbesondere im Wachstum können Fersenschmerzen bei Kindern mit Druckschmerz am Fersenbein entstehen. Diese auch als Wachstumsschmerzen bezeichneten Beschwerden sind eindeutig abzuklären. Meist handelt es sich um sportlich sehr aktive Kinder, bei denen es zu einer entzündlichen Reaktion im Achillessehnenbereich kommt. Schonung, gutes Schuhwerk und das Ende der Wachstumsphase lassen die Fersenschmerzen meist vollständig verschwinden. Je nach Lokalisation der Schmerzen sind Osteochondrosen, also Knochen-Knorpel-Veränderungen, die Ursache und bedürfen nach Abklärung einer angepassten Behandlung.

Besonders das Laufen auf unebenen Gelände beanspruchen Fuß und Fußgewölbe stark. Längere Wanderungen können Ihre Füße überlasten und Fersenschmerzen sind die Folge. Vielleicht haben Sie eine leichte Fußfehlstellung wie einen Platt- oder Hohlfuß oder Ihr Fußpolster an der Sohle ist weniger ausgeprägt wie normal. Fersenschmerzen sind nur ein Symptom, das sich aus mehreren auslösenden Faktoren ergibt.

Tipps fürs Wandern ohne Fersenschmerzen:

• Reduzieren Sie Ihr Gepäck aufs Nötigste.
• Tragen Sie hochwertige Wanderschuhe.
• Kaufen Sie Ihre Schuhe eher abends, da im Lauf des Tages die Füße leicht anschwellen.
• Bei bestehenden Problemen mit Fersenschmerzen benutzen Sie Einlagen oder Polster.
• Dehnen Sie Ihre Wadenmuskulatur und die Achillessehne, bevor Sie starten.
• Machen Sie ausreichend Pausen.
• Steigern Sie langsam über mehrere Wochen Belastung und Intensität Ihres Trainings.
• Ein normales Körpergewicht schont Bänder und Sehnen und erleichtert Ihrem Körper die Anpassung an die neue Trainingsbelastung.

Die meisten unserer Patienten bevorzugen Kälteanwendungen gegen die Fuß- und Fersenschmerzen. Kälte wirkt schmerzhemmend. Man sollte darauf achten, Kühlelemente nicht direkt auf die Haut aufzulegen, sondern zum Beispiel in ein Handtuch einzuwickeln, sonst riskiert man eine Erfrierung.

Leiden Sie unter Fersenschmerzen oder wurde bei Ihnen ein Fersensporn diagnostiziert, raten wir dringend davon ab, mit dem Lauftraining fortzufahren. Schonung ist anfangs absolut notwendig. Bevor Sie wieder langsam in Ihr Lauftraining einsteigen, müssen sich die Schmerzen gebessert haben. Beim Joggen wirkt ein Vielfaches des eigenen Körpergewichts auf Füße und Sprunggelenke, was bestehende Reizungen noch verstärkt. Läufer sollten sich von einem in Sportmedizin erfahrenen Facharzt zu Einlagen, dämpfenden Fersenpolstern und Laufschuhen beraten lassen, bevor sie wieder trainieren.

Die Fersen- und Fußschmerzen sind die Folge von Entzündungsprozessen im Fersenbereich. Unsere Patienten berichten regelmäßig davon, dass sie leichtere Schmerzen mit verschiedenen Hausmitteln recht gut in den Griff bekommen. Zum Beispiel ein Fußbad in verdünntem Apfelessig oder kühlende Wickel wirken der Entzündung entgegen. Auch Cremes und Salben mit pflanzlichen Auszügen oder Ölen mindern Schwellungen und entspannen die Muskulatur. Eine sanfte Fußmassage fördert die Durchblutung und die Aufnahme der Wirkstoffe über die Haut.

Ein homöopathisches Mittel, das bei Fersenschmerzen und insbesondere beim Fersensporn Anwendung findet, ist Hekla Lava. Es wird aus der Lava eines isländischen Vulkans gewonnen. Wie Sie homöopathische Mittel dosieren und einnehmen, erfragen Sie am besten bei Ihrem Arzt oder Apotheker.

Wichtig ist, den Füßen regelmäßig eine Auszeit zu geben. Bereits zehn Minuten die Beine hochlegen und mit einer Kompresse kühlen können die Schmerzen verringern. Jeder Patienten mit Fersenschmerzen oder Fersensporn sollte selbst herausfinden, was ihm guttut.

Gicht und Rheuma sind Erkrankungen, die den gesamten Körper betreffen und sich oft durch Schmerzen in verschiedenen Gelenken bemerkbar machen. Sowohl Gicht als auch Rheuma können insbesondere bei älteren Patienten Fersenschmerzen hervorrufen. Bei Gicht lagern sich spitze Harnsäurekristalle in den Gelenken ab und auch das Sprunggelenk kann davon betroffen sein. Erhöhte Harnsäurewerte im Laborbefund weisen den Arzt auf eine Gichterkrankung hin und er kann die richtige Therapie einleiten.

Rheuma zählt zu den Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem des Körpers eigenes Gewebe angreift. Es entstehen besonders im Bereich der Gelenke Entzündungen und Schwellungen. Rheuma kann über eine körperliche und labortechnische Untersuchung sicher festgestellt und behandelt werden.