Orthopädische Gelenk-Klinik

MVZ Gelenk-Klinik
EndoProthetikZentrum
Alte Bundesstr. 58
79194 Gundelfingen
Tel: (0761) 55 77 58 0
Mail: patienten@gelenk-klinik.de

Bilddiagnostik und Radiologie der Orthopädischen Gelenk Klinik

Sprunggelenkschmerzen: Schmerzen im Knöchel

  1. Anatomie des oberen und unteren Sprunggelenks
  2. Ursachen: Wodurch entstehen Schmerzen im Sprunggelenk?
  3. Diagnose: Wie untersucht der Arzt Schmerzen im Sprunggelenk?
  4. Schmerzqualität: Wie schmerzt das Sprunggelenk?
  5. Wann schmerzt das Sprunggelenk?
  6. Behandlung von Sprunggelenkschmerzen
  7. Häufige Patientenfragen zu Schmerzen im Sprunggelenk an Dr. Schneider von der Gelenk-Klinik Freiburg
Untersuchung des Sprunggelenks durch den Fuß- und Sprunggelenkspezialisten Bei der Untersuchung des Sprunggelenks achtet der Spezialist auf Schmerzen, Instabilitäten und Beweglichkeitseinschränkungen. © Dr. Thomas Schneider

Sprunggelenkschmerzen sind eigentlich Schmerzen im Knöchel: Das ist die Verbindung zwischen Fuß und Unterschenkel. Das obere Sprunggelenk ist sehr anfällig gegenüber Umknickverletzungen und Verdrehungen (Distorsionen). Umknickverletzungen im Sprunggelenk verursachen nicht nur Schmerzen im oberen Sprunggelenk, sondern haben auch Verletzungen der Fußwurzel zur Folge.

Die Funktion des im Fuß gelegenen unteren Sprunggelenks ist aber untrennbar mit dem oberen Sprunggelenk verbunden: Während das obere Sprunggelenk vor allem für die Beweglichkeit nach oben und unten verantwortlich ist, leistet das untere Sprunggelenk seitliche Kippbewegungen, die für das Gehen auf unebenem Untergrund unerlässlich sind. Daher bilden oberes Sprunggelenk, unteres Sprunggelenk und Fußwurzel eine funktionelle Einheit.

Meist lösen akute Verletzungen durch Umknicken oder durch Prellungen des Knöchels Schmerzen im Fußgelenk aus. Es gibt aber auch andere Ursachen für Schmerzen im Sprunggelenk und Fuß, die wir im Folgenden vorstellen wollen.

Anatomie des oberen und unteren Sprunggelenks

Das Sprunggelenk ist die gelenkige Verbindung zwischen Fuß und Unterschenkel. Man unterscheidet zwei Abschnitte:

  • das obere Sprunggelenk (kurz OSG)
  • das untere Sprunggelenk (kurz USG)
unteres Sprunggelenk von hinten Das obere Sprunggelenk ist aus drei Gelenkpartnern zusammengesetzt. Zwei Knochen – Fibula (Wadenbein) und Tibia (Schienbein) – bilden den unterschenkelseitigen Partner. Der Talus (Sprungbein) bildet den fußseitigen Gelenkpartner. Die Sprunggelenksgabel (Malleolengabel) umgibt das kegelförmige Sprungbein (Talus). Das hintere untere Sprunggelenk (talocalcaneares Gelenk) liegt zwischen Sprungbein (Talus) und Ferse (Calcaneus). Von den beiden vorderen unteren Sprunggelenken ist hier nur das talonaviculare Gelenk (gebildet von Sprungbein und Kahnbein) zu sehen. Nicht sichtbar ist das calcaneocuboidale Gelenk zwischen Fersenbein und Würfelbein. © Viewmedica

Die beiden Gelenkanteile des Sprunggelenkes – oberes und unteres Sprunggelenk – haben komplett unterschiedliche Funktionen. Das untere Sprunggelenk ist für seitliche Ausgleichsbewegungen auf unebenem Grund zuständig. Das Verständnis der Funktion ist wichtig für die richtige Einschätzung von Sprunggelenkschmerzen. Besondere Auswirkung hat auch die Fußstellung auf die Funktion des Sprunggelenkes und auf die Belastungsverhältnisse. So sind die Belastungen im ausgestreckten Fuß (Spitzfußstellung) andere als bei angezogenem Fuß.

Mehrdimensionale Fehlstellungen wie z. B. der Knick-Senkfuß können sich wesentlich auf die Funktion der Sprunggelenke auswirken und dadurch Schmerzen hervorrufen.

Wie ist das obere Sprunggelenk knöchern aufgebaut?

Bewegungsrichtungen im Sprunggelenk Bewegungsrichtungen im Sprunggelenk: Das obere Sprunggelenk ist für die vertikale Beweglichkeit des Sprunggelenks zuständig. Die seitliche Beweglichkeit entsteht im unteren Sprunggelenk. © Dr. Thomas Schneider

Das mit 12 cm2 relativ kleine obere Sprunggelenk (OSG) verbindet Fuß und Unterschenkel. Es muss pro Fläche die größte Belastung aller Gelenke aushalten: Bei normalem Gehen oder Joggen lastet durch die Beschleunigung bis zum Siebenfachen des Körpergewichts auf dem OSG. Es trägt somit bei wesentlich kleinerer Fläche eine höhere Last als Knie- oder Hüftgelenk. Im Stand auf einem Bein muss es das gesamte Körpergewicht tragen. Fehlstellungen oder Verletzungen führen daher sehr schnell zu bewegungsabhängigen Schmerzen im Fußgelenk.

Das in mehreren Dimensionen bewegliche Sprunggelenk ist außerdem der Garant für unseren aufrechten Gang und ein Gangbild, das sich an das jeweilige Gelände anpasst. Das obere Sprunggelenk besteht aus drei Knochen: Sprungbein (Talus), Wadenbein (Fibula) und Schienbein (Tibia). Man bezeichnet das OSG daher auch als tibiotalares Gelenk, da Tibia und Talus die Hauptlast tragen.

Das obere Sprunggelenk ist essentiell für die Bewegung zwischen Fuß und Unterschenkel. Es ermöglicht ein Heben und Senken des Fußes. Diese Bewegungen sind für das Abrollen beim Gehen wichtig. Außerdem ermöglicht das OSG, dass der Mensch sich beim Springen abstoßen kann. Hierbei kommt es häufiger zum Umknicken des oberen Sprunggelenkes.

Welche Bedeutung haben Syndesmose und Bänder im oberen Sprunggelenk?

Die Beweglichkeit des oberen Sprunggelenks findet zwischen dem Sprungbein und der Sprunggelenksgabel (Malleolengabel) statt. Die Malleolengabel wird gebildet durch den Außenknöchel (Wadenbein) und Innenknöchel (Teil des Schienbeins).

Diese u-förmige Gabel bildet ein federndes Lager, das durch straffe Bänder gehalten wird. Diese Bindegewebsbrücke (Syndesmose) verleiht dem Gelenk Halt und Stabilität. Anhand der Festigkeit der Syndesmose lässt sich die Schwere von Sprunggelenksverletzungen beurteilen.

DVT-Aufnahme des Sprunggelenks DVT-Aufnahme (digitale Volumentomografie) des Sprunggelenks: Gelb eingezeichnet sind die Außenbänder und – zwischen Schienbein und Wadenbein – das Syndesmoseband. © Dr. Thomas Schneider

Das obere Sprunggelenk wird wie alle Gelenke von einer Kapsel umgeben und von Bändern geführt. Man unterscheidet:

  • die Innenbänder des oberen Sprunggelenkes und
  • die Außenbänder des oberen Sprunggelenkes.

Der Aufbau der Außenbänder ist klar strukturiert. Die drei Bandanteile sind entsprechend ihres anatomischen Verlaufs benannt. Man unterscheidet sie anhand ihrer Funktion für das Sprunggelenk. Unterschiedliche Bänder haben durch ihren anatomischen Aufbau verschiedene Funktionen. Das Band zwischen Wadenbein und Sprungbein ist in ein vorderes und ein hinteres unterteilt. Das vordere Wadenbein-Sprungbein-Band (Ligamentum fibulotalare anterius) und das hintere Wadenbein-Sprungbein-Band (Ligamentum fibulotalare posterius) liegen fast in einem rechten Winkel zueinander. Dazwischen liegt das Wadenbein-Fersenbein-Band (Ligamentum fibulocalcaneare).

Die Bänder stabilisieren das Sprungelenk in Abhängigkeit von seiner Stellung.

Wie viel Bewegung ist im oberen Sprunggelenk möglich?

Das Sprunggelenk ermöglicht die Bewegung zwischen Fuß und Unterschenkel und das Heben und Senken des Fußes. Diese Bewegungen sind für die Abrollbewegung beim Gehen und für das Abstoßen beim Springen wichtig.

Die Beweglichkeit im oberen Sprunggelenk beträgt im Durchschnitt 46°. Durch Kombinationsbewegungen mit den restlichen Gelenken der Fußwurzel erreichen wir für den gesamten Bewegungsumfang 60°.

Wie ist das untere Sprunggelenk knöchern aufgebaut und welche Funktion hat es?

Das untere Sprunggelenk ist komplexer aufgebaut als das obere Sprunggelenk. In diesem mehrteiligen Gelenk stehen Sprungbein (Talus), Fersenbein (Calcaneus), Würfelbein (Os cuboideum) und Kahnbein (Os naviculare) in Kontakt. Die Freiheitsgrade der Bewegung im unteren Sprunggelenk sind räumlich schwer vorstellbar. Es erfüllt die besondere Aufgabe, auf unebenem Gelände die Fußstellung auszugleichen. Hier werden auch häufig Symptome beklagt.

Die Führung des USG erfolgt durch multiple Bänder. Hierdurch ist die Diagnostik und Behandlung deutlich erschwert. Zudem ist es besonders verletzungsanfällig, weil beim Senken des Fußes die natürliche Stabilität des Gelenks sinkt. Wenn die Funktion des unteren Sprunggelenks gestört ist, kommt es wegen des fehlenden Ausgleichs von Unebenheiten durch horizontale Beweglichkeit häufiger zum Umknicken. Es resultieren Bänderzerrungen, Risse, Brüche des Knöchels, Knorpelschädigungen und weitere Gelenkverletzungen.

Auf diese Weise entstehen schmerzhafte Fehlstellungen und Fehlbelastungen, die zu Schädigungen weiterer Gelenke führen können.

Wie verstärken sich Beschwerden im Sprunggelenk selbst?

Durch die vermehrte Belastung aufgrund der Fehlstellung verstärkt sich die Schädigung im Sprunggelenk. Die zunehmende Schädigung begünstigt wiederum die Fehlstellung. Ein Teufelskreis entsteht.

Oft ist nur ein Teil des Gelenks – innen oder außen – betroffen. Durch die Schädigung verschiebt sich die Belastungsachse nach innen. Dadurch wird das Gelenk einseitig überlastet und es entsteht eine vermehrte Schädigung des Knorpels und des subchondralen (unter dem Knorpel liegenden) Knochens.

Ursachen: Wie entstehen Schmerzen im Sprunggelenk?

Schmerzen im Sprunggelenk sind häufig Folge von Unfällen: Dazu gehören Umknickverletzungen mit Bandschädigungen und osteochondralen Läsionen. In vielen Fällen sind Schmerzen im Fußgelenk eine Langzeitfolge alter Bandverletzungen. Auch Überbelastung oder angeborene Fehlstellungen können zu Sprunggelenkschmerzen führen.

Die resultierenden Knorpelschäden machen sich oftmals erst bemerkbar, wenn ein Stadium 3 oder 4, d. h. eine Schädigung des Knorpels bis zum Knochen vorliegt.

Umknickverletzungen und Bänderrisse

Fehlstellung Sprunggelenk von oben: Gelb eingezeichnet ist die Sprunggelenksgabel aus Wadenbein (links) und Schienbein (rechts). Bänderrisse (rot) können zu einer Fehlstellung des Sprungbeins (violett) im Sprunggelenk führen. © Dr. Thomas Schneider

Am weitesten verbreitet sind Sprunggelenkschmerzen nach Umknickverletzungen (Supinationstrauma). Beim Laufsport oder bei Kontaktsportarten (Fußball, Volleyball, Basketball) ist das Sprunggelenk besonders gefährdet. Vor allem bei Sprüngen oder auf unebenem Grund kann das Sprunggelenk mit großer Wucht nach außen abknicken.

Auch Schuhe mit hohen Absätzen, in denen der Fuß dauernd in einer gestreckten Position verharrt, machen das Sprunggelenk gegen Umknickverletzungen besonders anfällig.

Die überdehnten Bänder reißen, oder werden zumindest in ihrer inneren Struktur geschädigt. Typisch ist dann die schnell eintretende schmerzhafte Schwellung, die häufig von Blutergüssen begleitet wird. Diese Hämatome sind an der Blaufärbung des Gelenks erkennbar. Dann führt jeder Schritt zu stechenden Schmerzen im Sprunggelenk. In Ruhe, wenn keine Belastung der verletzten Strukturen erfolgt, ist der Schmerz nach Umknickverletzungen dumpf und ziehend.

Meistens ist eine Ruhigstellung mit Gehschiene hinreichend, um die Bänder wieder ausheilen zu lassen. Die Gehschiene fixiert das Gelenk, sodass die vertikale Beweglichkeit noch möglich ist, seitliches Umknicken aber ausgeschlossen ist. In dieser Fixierung heilen die gerissenen Bänder meist innerhalb von bis zu 6 Wochen wieder zusammen. In seltenen Fällen ist auch eine Operation der gerissenen Außenbänder notwendig, um sie wiederherzustellen oder zu refixieren.

Schmerzen durch Überbeweglichkeit des Sprungbeins nach Bandschäden

Häufig kommen nach einer dauerhaften Schädigung der Bänder noch Fehlstellungen des Sprunggelenks oder des Sprungbeins hinzu. Wiederholte Umknicktraumen, die durch instabile Bänder verursacht werden, sind die Folge. Das kann schließlich zu einer schmerzhaften Sprunggelenksarthrose führen.

Auch eine Überbeweglichkeit des Sprungbeins (Talus) kann aus einer Störung der Bandfunktion durch gerissene und insuffiziente Bänder resultieren. Das Sprungbein verschiebt sich dann bei jedem Schritt zu weit in der Sprunggelenksgabel nach vorne. Auch diese Verschiebbarkeit führt langfristig zu einer Arthrose im Sprunggelenk.

Gelenkentzündungen und Knorpel-Knochenschäden am Sprunggelenk

Nicht nur Bänder sind gefährdet: Beim Umknicken im Sprunggelenk besteht auch die Gefahr, dass sich das Sprungbein in der Sprunggelenksgabel verdreht und verkantet (Distorsion). Diese gewaltigen Drücke können zu einem langwierigen Schaden der Knorpel und Knochen der Gelenkoberfläche führen. Ein solches Knochen-Knorpeltrauma (osteochondrale Läsion) des Sprunggelenks kann über die Jahre zu immer wiederkehrenden, dumpfen und tiefliegenden Schmerzen im Sprunggelenk führen.

Gelenkentzündungen und Schmerzen nach dem Sport

Sprunggelenkschmerzen, die als Folge einer intensiven sportlichen Belastung über 2–3 Tage andauern, sind sicher ein Warnzeichen, das auf eine Schwächung des Sprunggelenks hindeutet.

Dabei ist die Belastbarkeit des Sprunggelenks deutlich reduziert. Manchmal beobachten die Patienten nach einer Belastung auch langwierige "Gelenkkater" mit tagelang ziehenden Schmerzen und Schwellungen am Knöchel.

Die Belastung führt hierbei wahrscheinlich zum Abrieb von Knorpel oder zu immer wiederkehrenden Einklemmungen von Weichteilen. Die Schleimhaut entzündet sich nach der Belastung über Nacht und schmerzt dann über einen längeren Zeitraum.

Erst wenn diese akute Synovitis wieder abgeklungen ist, lassen die Beschwerden nach. Eine Synovitis stört zudem die Produktion der Gelenkflüssigkeit. So kann es mit jedem Entzündungsereignis zu einer schlechteren Ernährung des Knorpelgewebes mit zunehmender Schwächung des Knorpels kommen.

Wenn Sie nach dem Laufen oder Fußballspielen lang andauernde Schmerzen im Sprunggelenk haben, sollten Sie die Belastung entsprechend dosieren. Eine ärztliche Untersuchung Ihres Sprunggelenks wäre sinnvoll, um mögliche Schäden früh zu erkennen.

Schmerzen durch Fehlstellung des Fußes

Arthrose im Sprunggelenk durch Fehlstellung des Fußes Röntgenbild von Fuß und Sprunggelenk (Längsschnitt). Die Linie zeigt das sichtbar abgesenkte Fußlängsgewölbe. Der dadurch nach innen geknickte Fuß führt zu einer Überlastung am Innenknöchel. Eine Sprunggelenksarthrose ist die mögliche Folge. © Dr. Thomas Schneider

Nicht nur Unfälle, auch Fußfehlstellungen gefährden die Gesundheit des oberen Sprunggelenks. Der Fuß ist ein entscheidend wichtiges Stellungsorgan, das die Ausrichtung der Gelenkpartner zueinander im Sprunggelenk bestimmt. Laterale (äußere) Sprunggelenksarthrose Der im Sprunggelenk verkantete Talus (Sprungbein) führt zu einer schmerzhaften Arthrose. Vor allem beim Gehen auf einem Untergrund mit Hangneigung können starke Sprunggelenkschmerzen entstehen. © Dr. Thomas Schneider Mediale (innere) Sprunggelenksarthrose Eine Varusfehlstellung (nach außen gebogenes Sprunggelenk) des Fußes nach einem Bänderriss führt zum Hohlfuß. Die daraus resultierende mediale (innere) Sprunggelenksarthrose kann sehr schmerzhaft sein. © Dr. Thomas Schneider Bei einem Knick-Senkfuß (X- oder Valgusstellung der Ferse) verkantet sich das Sprungbein in der Sprunggelenksgabel. Eine lokale Überlastung an den Stellen, die zu viel Druck bekommen, führt zu Knorpelschäden und schließlich zur Arthrose im Sprunggelenk. Beim Knick-Senkfuß sinkt der Talus nach innen ab. Daraus resultiert eine starke Überlastung im äußeren Talusbereich. Der Knick-Senkfuß verursacht daher eine laterale (äußere) Sprunggelenksarthrose. Die Schmerzen sind also außen im Sprunggelenk lokalisiert.

Auch ein Hohlfuß (O- oder Varusfehlstellung der Ferse) führt zu charakteristischen Überlastungsschäden im Sprunggelenk. Beim Hohlfuß (Pes excavatus) sinkt das Sprungbein in der Sprunggelenksgabel nach außen ab. Daher entsteht eine Überlastung des Sprungbeins im inneren (medialen) Bereich des Sprunggelenks. Der Sprunggelenkschmerz entsteht dann im Innenbereich des Sprunggelenks.

Die Arthrose als Folge der lokalen Überlastung des Sprungbeins (Talus) führt schließlich zu charakteristischen, dumpfen, tiefliegenden Schmerzen im Sprunggelenk.

Schmerzende Einklemmung von Nerven am Sprunggelenk

Schematische Darstellung des Tarsaltunnelsyndroms Oberflächliche Schmerzen oder Gefühlsstörungen auf dem Sprunggelenk und Fuß entstehen durch das Tarsaltunnelsyndrom. Die Nerven werden dabei gegen die oberflächlich verlaufenden Bänder gedrückt. © Dr. Thomas Schneider

Brennende oder stechende, und manchmal dumpfe Schmerzen auf der Oberfläche des Sprunggelenks resultieren häufig aus Nerveneinklemmungen. Man spricht auch von einem Entrapment. Die unter der Haut verlaufenden Nerven werden in ihrem Verlauf gequetscht oder gedrückt. Häufig sind die horizontal am Sprunggelenk verlaufenden Bänder, die den Tarsaltunnel bilden, für diese Schmerzen verantwortlich. Der Tarsaltunnel bildet eine eingeengte Durchtrittsstelle für Nerven und Blutgefäße am Sprunggelenk. Man spricht daher vom Tarsaltunnelsyndrom. Dabei bildet jedes Band eine eigene mögliche Druckstelle. Häufig entstehen diese Nervenschmerzen am Sprunggelenk nach Schwellungen im Gewebe. Verschiedene Ursachen können diese Schwellung auslösen: Wassereinlagerungen (Ödeme) können ebenso die Ursache sein wie eine Verletzung mit einer lokalen Schwellung. Neben brennenden Schmerzen begleitet häufig auch ein Taubheitsgefühl an der Fußsohle das Tarsaltunnelsyndrom.

Tarsaltunnelsyndrom Schematische Darstellung des Tarsaltunnels an der Außenseite des Sprunggelenks. Alle Sehnen, Nerven und Blutgefäße, die vom Unterschenkel in das Bein hineinlaufen, passieren diesen Tarsaltunnel. Eine Schwellung im Sprunggelenk führt daher zu schmerzhaften Nerveneinklemmungen. © Dr. Thomas Schneider

Sehnenansatzentzündungen: Peronealsehne und Tibialis-posterior-Sehne

Die Entzündung von Sehnen und Sehnenansätzen gehört ebenfalls in den Bereich der oberflächlichen Schmerzen am Sprunggelenk. Besonders erwähnenswert ist hier die Peronealsehne: Sie verläuft aus dem Unterschenkel in den Fuß hinein. Der Zug der Peronealsehne ist für das Aufrichten des Fußlängsgewölbes mitverantwortlich.

Auch die Tibialis-posterior-Sehne verläuft in den Fuß hinein und kann sich schmerzhaft entzünden. Eine Fehlfunktion der Tibialis-posterior-Sehne kann zu einem erworbenen Knick-Senkfuß führen.

Peronealsehne und Tibialis-posterior-Sehne Die für die Funktion des Fußes wichtige Peronealsehne und die Tibialis-posterior-Sehne verlaufen aus dem Unterschenkel um den Außenknöchel herum. Entzündungen dieser Sehnen und Sehnenansätze sind daher häufig als oberflächliche Schmerzen am Sprunggelenk zu spüren. © Dr. Thomas Schneider

Schmerzen im Knöchel nach Knorpelschäden

Häufige Ursachen für Sprunggelenkschmerzen beim Gehen sind Knorpelschäden am Sprungbein, Knorpel-Knochen-Schäden (osteochondrale Läsionen) oder auch eine Osteochondrosis dissecans. Freie Gelenkkörper (Loose Bodies) werden ebenfalls beim Gehen symptomatisch. Blockaden des Sprunggelenkes können die Folge sein.

Arthrose des Sprunggelenks Röntgenbild des Sprunggelenks (Seitenvergleich): Links sieht man ein gesundes Sprunggelenk mit einem normal großen Gelenkspalt. Rechts ist durch die Fehlstellung eines Knick-Senkfußes oder Knickplattfußes eine Arthrose am Innenknöchel entstanden. Ursache ist die Fehlstellung des Sprungbeins in der Gabel und eine resultierende instabile Situation des Sprungbeins. Eine Stützung des Fußlängsgewölbes kann die Beschwerden verbessern. © Dr. Thomas Schneider

Schmerzen im Sprunggelenk bei Gelenkblockaden

Die Sprunggelenkschmerzen können bei einem in der Beweglichkeit nach oben eingeschränkten Gelenk besonders stark sein. Ein Anstoßen des vorderen Anteiles des Sprungbeins am vorderen Schienbein kann ursächlich sein. Dies kann verschiedene Ursachen haben: Knochenanbauten (Osteophyten) oder Fehlstellungen durch einen Hohlfuß oder nach einer Fersenbeinfraktur mit Anschlagen am vorderen Sprungbein.

Weiterhin können Schmerzen im Sprunggelenk beim Abrollen und Gehen auch durch ein Impingement entstehen. Das sind Gelenkblockaden, die aus Weichteileinklemmungen oder einem knöchernes Anschlagen resultieren. Instabile Sprunggelenke mit fehlender Funktion der Bänder können ebenfalls zu diesen Symptomen führen.

Stechende Schmerzen nach Sprunggelenksfraktur

Wenn das Umknicktrauma oder die Verdrehung (Distorsion) im Sprunggelenk mit großer Wucht erfolgt, sind auch Brüche am Sprungbein oder an der Malleolengabel möglich. Diese Frakturen des Sprunggelenks führen sofort zu starken Schmerzen. Das Auftreten auf dem Fuß wird nach der Fraktur unmöglich. Eine Schwellung mit Blutergüssen folgt. Die Schmerzen sind noch stärker als nach einem Bänderriss.

Die erste Maßnahme nach einer Sprunggelenksfraktur ist meist eine Ruhigstellung. Manchmal ist aber auch eine Operation zur Stabilisierung der dabei entstehenden Knochenfragmente erforderlich. Nach sechswöchiger Ruhigstellung ist die Fraktur des Sprunggelenks häufig wieder abgeheilt. Durch Fehlstellung der Malleolengabel können jedoch auch Langzeitfolgen der Sprunggelenksfraktur auftreten, die nach Jahren wieder zu Schmerzen und Beschwerden führen. Sollten solche Fehlstellungen entstehen, kann eine frühe Behandlung den weiteren Fortschritt der Arthrose aufhalten.

Diagnose: Wie untersucht der Arzt Schmerzen im Sprunggelenk?

Untersuchungsmethoden:

Untersuchung des Sprunggelenks mittels Funktionsprüfung Schmerzen im Sprunggelenk untersucht der Spezialist zunächst durch eine klinische Funktionsprüfung. Dabei stellt er fest, welche Bewegungen den Schmerz auslösen. © Gelenk-Klinik

Für den Behandlungserfolg entscheidend ist die möglichst frühzeitige Erkennung der Ursachen mithilfe moderner Diagnostik und aufgrund fachlicher Spezialisierung und Erfahrung.

Ziel ist es, bei Störungen der komplizierten Fußmechanik oder Veränderungen an Knochen und Weichteilen rechtzeitig durch geeignete Maßnahmen gegenzusteuern. Computergestützte Untersuchungsmethoden, die die Druckverteilung der Fußbelastung ermitteln und den genauen Gangablauf analysieren, helfen bei der Wahl der individuell richtigen Behandlung.

Wann sollten Sie mit Sprunggelenkschmerzen zum Arzt?

Bestehen Schmerzen im Sprunggelenk, sollte der Betroffene in der Akutphase frühzeitig einen Arzt aufsuchen, selbst wenn die Schmerzen nach Eigenmaßnahmen nachgelassen haben. Die Ursachen von Schmerzen im Sprunggelenk sind vielfältig und sollten durch den Facharzt abgeklärt werden. Wenn die Schmerzen länger als drei Tage andauern oder sogar zunehmen, ist die Vorstellung bei einem Facharzt definitiv sinnvoll. Ebenso wenn das Sprunggelenk stark geschwollen und überwärmt ist oder ein Bluterguss auftritt. Kann der Patient vor Schmerzen nicht mehr auftreten, sollte er sofort ärztlich untersucht werden. Eine genaue Diagnostik ermöglicht die frühzeitige Einleitung einer gezielten Therapie. Ein schneller Behandlungsbeginn minimiert das Risiko von bleibenden Schäden im Sprunggelenk. Dadurch sinkt zum Beispiel die Gefahr, dass das Sprunggelenk nach Bandverletzungen dauerhaft instabil bleibt oder eine Arthrose durch vorzeitige Knorpelabnutzung entsteht.

Schmerzqualität: Wie schmerzt das Sprunggelenk?

Die subjektive Schmerzqualität kann wichtige Hinweise auf die Ursache geben. Dabei ist das Schmerzempfinden nicht immer eindeutig. Bei Sprunggelenksarthrose – auch bei weitgehendem Knorpelverlust – gibt es immer wieder Etappen mit geringen oder keinen Schmerzen. Die Schmerzempfindung ist häufig von Umgebungsfaktoren abhängig: Feuchte Kälte kann Schmerzen steigern, die sich bei Wärme wieder auflösen.

Tiefliegende Schmerzen im Sprunggelenk

Eine Reihe von Ursachen kommen für tiefliegende Schmerzen infrage. Diese Schmerzen können im Sprunggelenk hinten oder vorne lokalisiert sein. Häufig sind Schädigungen im Knochen-Knorpelbereich verantwortlich für diesen Schmerztyp. Zu den Auslösern gehört z. B. eine Osteochondrosis dissecans (OD) im Sprunggelenk. Das ist eine Knochen-Knorpel-Erkrankung, die zu einem lokalen Absterben des Knochens unter dem Knorpel führt. Schließlich löst sich der Knochen aus seinem Knochenbett und bildet einen Fremdkörper (Loose Body) im Sprunggelenk, der zu weiteren Knorpelschäden führt.

Die OD ist eng verwandt mit einer Knochennekrose im Sprunggelenk (Talusnekrose), die ebenfalls zu dumpfen, tiefliegenden Schmerzen führen kann. Auch bei der Talusnekrose stirbt der Knochen unter dem Knorpel ab. Der demineralisierte Knochen kann schließlich unter dem Knorpel einbrechen.

Dumpfe Schmerzen – Langzeitfolgen von Sprunggelenksfrakturen

Auch Jahre nach der Ausheilung einer Sprunggelenksfraktur können Schmerzen und Beschwerden verbleiben. In einigen Fällen ist die Malleolengabel in einer falschen Position zusammengewachsen. Wenn sie beispielsweise zu weit ist, führt das zur Überbeweglichkeit des Talus im Gelenk. Daraus resultieren schmerzhafte Knochen-Knorpelschäden und schließlich Arthrose.

Auch bei Brüchen des Sprunggelenks unter direkter Beteiligung der Gelenkflächen sind schmerzhafte Langzeitfolgen wahrscheinlich: Es können osteochondrale Schäden und Stufen im Gelenk zurückbleiben, die zu dumpfen oder ziehenden Schmerzen im Sprunggelenk führen.

Stechende Schmerzen im Sprunggelenk

Stechende Schmerzen im Sprunggelenk sind häufig bewegungs- oder belastungsabhängig. Treten stechende Sprunggelenkschmerzen auch in Ruhe auf, kann eine Nervenstörung ursächlich sein.

Stechende Schmerzen bei Bewegung sind oft ein Zeichen einer Einklemmung im Sprunggelenk. Die Schmerzen sind von der Lage der Einklemmung abhängig. Die Einklemmung ist oft durch Weichteile zwischen den Knochen bedingt. Dies kann auch direkt im Gelenkspalt eintreten.

Strukturen, die einklemmen können, sind zum Beispiel Schleimhaut, Bandreste oder Narben im Sprunggelenkspalt beim Bewegen. Bei Instabilitäten treten besonders häufig Einklemmungen auf.

Auch knöcherne Anbauten im Rahmen einer Fehlbelastung oder auch durch Instabilitäten können stechende Schmerzen hervorrufen. Wir unterscheiden ein knöchernes Impingement (Einklemmung) vom Weichteilimpingement im Sprunggelenk.

Impingement (Blockade) des Sprunggelenks Schmerzen im Sprunggelenk können als Folge eines Impingements (Blockade) entstehen. Eine Form der Gelenkblockaden sind Weichteilimpingements, die durch Einklemmungen von Weichteilen im Sprunggelenk entstehen. Bei einem knöchernen Anschlagen der Gelenkpartner spricht man von einem knöchernen Impingement. © Dr. Thomas Schneider

Wann schmerzt das Sprunggelenk?

Für die Diagnose ist es wichtig, dass der Arzt genau weiß, in welcher Situation die Schmerzen im Sprunggelenk auftreten und wie lange sie anhalten. Treten Sie in Ruhe auf, unter Belastung oder als Anlaufschmerzen? Möglichst genaue Angaben helfen dem Spezialisten bei der Ursachenfindung.

Sprunggelenkschmerzen beim Stehen

Das Sprunggelenk ist durch seinen Aufbau besonders anfällig für Veränderungen der Fußstellung. Eine Fehlstellung des Fußes überträgt sich auf die Position des Talus in der Sprunggelenksgabel (Malleolengabel). Dazu gehören vor allem statische Fehlstellungen wie ein Knick-Senkfuß, Knick-Plattfuß oder auch ein Hohlfuß.

Bei einem Senkfuß kippt der Sprungbeinknochen oft nach vorne und unten ab. Dadurch entsteht aufgrund der kegelförmigen anatomischen Form des Sprungbeins eine Instabilität im oberen Sprunggelenk: Es kommt zu Sprunggelenkschmerzen am Innenknöchel.

Beim Stehen kann jede Fehlstellung zu Sprunggelenkschmerzen führen, besonders wenn bei langjährigem Bestehen weitere Schäden an den Bändern entstanden sind.

Auch Unfälle können Schmerzen beim Stehen verursachen. Dabei entstehende Verletzungen wie Frakturen mit Fehlstellungen im ehemaligen Bruchbereich können sich auf die statische Belastung auswirken.

Sprunggelenkschmerzen beim Gehen, Auftreten und Abrollen des Fußes

Sprunggelenkschmerzen beim Abrollen sind ähnlich wie Schmerzen beim Gehen durch die vertikale Bewegung des Fußes nach oben bedingt. Diese wird durch das obere Sprunggelenk unterstützt. Hierbei handelt es sich um Sprunggelenkschmerzen, die bei der Bewegung entstehen: genauer gesagt bei der Bewegung unter gleichzeitiger Belastung des Fußes nach oben.

Beim Bewegen des Sprungbeins in der Sprunggelenksgabel kann neben der statischen Fehlstellung des Fußes auch eine veränderte Stellung oder Weitung der Sprunggelenksgabel eine wichtige Rolle spielen. Das vorne breitere Sprungbein muss beim Anheben des Fußes in den vorderen Teil der Sprunggelenksgabel passen.

Syndesmoseschäden oder auch andere Bandschäden können die Rolle des Talus in der Abrollbewegung stören oder unmöglich machen. Auch Knochenanbauten im Rahmen einer Sprunggelenksarthrose stören die Abrollbewegung, wodurch Schmerzen entstehen.

Fuß mit Syndesmoseband Syndesmosenruptur: Durch Riss des Syndesmosebandes zwischen Schienbein und Wadenbein kann sich die Stellung der Sprunggelenksgabel ändern. © Dr. Thomas Schneider

Sprunggelenkschmerzen beim Hocken

Sprunggelenkschmerzen, die beim Verharren in einer tiefen Hockposition eintreten, haben eine statische Schmerzursache. In dieser Zwangsposition tritt das Sprungbein im oberen Sprunggelenk maximal nach oben, also nach hinten in die Sprunggelenkgabel ein. Um diese Bewegung zu ermöglichen, muss die Syndesmose elastisch nachgeben. Neben Schäden an der Syndesmose können auch andere Bandschäden verantwortlich sein. Als Folge der Sprunggelenkarthrose nach Gelenkschäden bei Unfällen können sich Osteophyten bilden. Auch instabile, überbewegliche Sprunggelenke können nach jahrelanger Fehlbelastung Knochenanbauten bilden. Das ist der Versuch der Natur, das Gelenk wieder stabiler zu machen. Das Problem daran ist, dass das knöcherne Anschlagen die Beweglichkeit einschränkt. Sprunggelenkschmerzen beim Verharren in der Hockposition sind Frühzeichen für eine solche Entwicklung. Es können aber auch Weichteileinklemmungen oder ein Knorpelschaden eine Rolle spielen.

Sprunggelenkschmerzen beim Treppensteigen

Treppensteigen ist eine dynamische Belastungsform. Die Schmerzen sind davon abhängig, ob man die Treppe hoch oder runter geht. Beim Hochgehen belastet man vermehrt den Vor- oder Mittelfuß. Die Schmerzen beim Treppensteigen entstehen selten im Sprunggelenk. Hier sind Fußschmerzen durch Arthrose oder auch Achillessehnenbeschwerden sehr viel häufiger zu fühlen.

Beim Heruntergehen der Treppe befindet sich das hintere Sprunggelenk in einer starken Dorsalextension (Bewegung in Richtung des Fußrückens), ähnlich wie beim Abrollen. Das Heruntergehen einer Treppe ist eine der stärksten Belastungen für das Sprunggelenk im Alltag. Die Belastung ist auch wegen des stärkeren Bewegungsausmaßes oft höher als beim Gehen.

Sprunggelenkschmerzen beim Treppensteigen sind ein häufiges Symptom, aber leider auch ein fortgeschrittenes Beschwerdebild.

Sprunggelenkschmerzen bei Nacht (Ruheschmerzen)

Sprunggelenkschmerzen, die in der Nacht auftreten, sind meist durch Nervenschädigungen (Polyneuropathie) bedingt. Eine weitere Ursache kann eine belastungsabhängige Reizung im Alltag sein. Zudem gibt es seltene Knochentumoren, die bei Nacht die wesentliche Schmerzsymptomatik entfalten. Dazu gehört z. B. das Osteoidosteom am Schienbein.

Die Alltagsbelastung des Sprunggelenks mit beginnender oder ausgeprägter Arthrose kann zu Abrieb im Gelenk führen. Bandschäden oder auch eine starke Überlastung verstärken diesen Prozess. Der Abrieb kann in der Gelenkkapsel zu einer schmerzhaften und meist von Überwärmung und Schwellung begleiteten Entzündung im Sprunggelenk führen. Die Schleimhaut, die das Sprunggelenk auskleidet, entzündet sich und verursacht auch in Ruhe Sprunggelenkschmerzen. Man spricht dann von einer entzündlich aktivierten Arthrose des Sprunggelenks.

Die synovitischen Beschwerden (Reizung der Gelenkschleimhaut) treten häufig bei Sportlern auf. Eine auf früheren Verletzungen beruhende Bandinstabilität begünstigt eine solche Synovitis. Instabile Bänder oder eine Fehlbelastung des Sprunggelenkes nach stärkeren Belastungen führen zur Entzündung der Schleimhaut. In der Nacht, aber auch in den ersten Tagen nach der sportlichen Belastung, haben diese Patienten oft vermehrt Sprunggelenkschmerzen. Diese Art von Schmerzen sollte dringend abgeklärt werden.

Anlaufschmerzen bei Arthrose im Sprunggelenk

Anlaufschmerzen sind ein sehr häufiges Symptom am Sprunggelenk. Die ersten Schritte nach dem Aufstehen oder nach einer Ruhephase sind von Gelenksteifigkeit und Schmerzen geprägt. Diese Anlaufschmerzen legen sich nach wenigen Minuten meistens wieder. Der Rest des Tages ist dann beschwerdefrei. Dennoch sind Anlaufschmerzen ein wichtiges Warnsignal. Eine Erklärung für Anlaufschmerzen sind Veränderungen der Schmierung im Gelenk. Die Ruhephase führt besonders im erkrankten Sprunggelenk zu einer veränderten Reibung zwischen den Gelenkpartnern (Schienbein und Sprungbein). Gelenkerkrankungen schwächen zudem die Gelenkschleimhaut, die für eine ausreichende Gelenkschmierung zuständig ist. Sie produziert bei Entzündungen Gelenkflüssigkeit (Synovialflüssigkeit) in anderer Menge und Konsistenz als im gesunden Gelenk.

Sprunggelenkschmerzen beim Gehen auf unebenem Untergrund

Für die gesunde Funktion des Sprunggelenks ist die Lage des Sprungbeins sehr wichtig. Daher ist auch eine mögliche Fußfehlstellung immer mit starken Auswirkungen auf die Gesundheit des oberen Sprunggelenks verbunden. Jede Verkippung des Fersenbeins nach innen oder außen schafft Belastungszonen im Sprunggelenk, die zu Verschleiß führen. Überbelastung durch eine Fehlstellung kann ebenfalls zu Arthrose im Sprunggelenk führen.

Schmerzen im Sprunggelenk beim Gehen auf unebenem Untergrund sind typisch für ein instabiles oberes Sprunggelenk (OSG): Für das Gehen auf unebenem Untergrund ist eine starke Muskelführung notwendig. Man kann sich die Sehnen, die neben den Bändern das Sprunggelenk stabilisieren, wie Schnüre an einem Lenkdrachen vorstellen. Eine Vielzahl von Sehnen führen die Position des Fußes und die Stellung des oberen und unteren Sprunggelenks. Das Gehen auf unebenem Untergrund fordert sie besonders stark. Es zeigen sich muskuläre Dysbalancen (Muskelungleichgewichte) ebenso wie Bandschäden. Auch Knorpelschäden im oberen und unteren Sprunggelenk können ursächlich sein.

Belastungsabhängige Schmerzen im Sprunggelenk

Permanente Schmerzen im Sprunggelenk sind selten. Nach Belastung sind die Beschwerden oft nur vorübergehend. Ein sehr häufiges Symptom sind Schwellungen am Knöchel bzw. abendliche Schwellungen nach der Belastung des Tages. Besonders kritische Symptome, die man dringend Ernst nehmen sollte, sind anhaltende Schwellungen und Schmerzen nach dem Sport.

Patient berichtet über Schwellung des Knöchels nach dem Sport

Ein 35-jähriger Patient erzählt: "Ich habe häufig nach dem Sport Beschwerden im Knöchel. Wenn ich mit dem Sport beginne sind meine Sprunggelenkbeschwerden gering. Beim Fußballspielen habe ich keine Einschränkungen. Die Tage danach sind aber sehr beschwerlich. Wenn ich dann wieder loslaufe, spüre ich deutliche Beschwerden und mein Gelenk ist geschwollen. Diese Symptome nach dem Sport dauern oft einige Tage.”

Erklärung der Schwellung

Unter der Belastung entsteht vermehrt Abrieb im Gelenk. Je nach Ursache der Fehlstellung oder der Instabilität sind die Beschwerden unterschiedlich verteilt. Der Abrieb – das sind kleinste Partikel des Knorpels – führt an der Gelenkschleimhaut zu einer Entzündung. Diese Knöchelentzündung durch Schwellung und Flüssigkeitsansammlung erkennt man im MRT oder durch eine Arthroskopie (Gelenkspiegelung) an einer Rötung der Gelenkschleimhaut. Die Schwellung klingt bei Schonung häufig nach einigen Tagen wieder ab.

Behandlung von Sprunggelenkschmerzen

Therapiemöglichkeiten:

Fehlstellungen und Erkrankungen der Füße können beim Gehen und sogar in Ruhestellung erhebliche Schmerzen verursachen. Das wirkt sich auf die Mobilität und damit auf die Lebensqualität aus. Wir bieten Ihnen eine moderne und funktionsgerechte Fuß- und Sprunggelenkstherapie für die bekannten Krankheitsbilder an.

Die Schwellung und der Schmerz als Warnsymptom lassen sich durch entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen oder Diclofenac unterdrücken. Auch Einspritzungen mit Kortikoiden (Kortison) oder entzündungshemmende Injektionstherapien z. B. mit Hyaluronsäure sind möglich.

All diese Therapien sind aber keine ursächlichen Therapien und damit nur eingeschränkt wirksam. Eine ursächliche Behandlung therapiert die Instabilität des Sprunggelenks oder das zugrundeliegende biomechanische Problem, also die Fehlstellung oder die ungünstige Gewichtsverteilung.

Wir verfügen über eine Vielzahl von erprobten Behandlungskonzepten, aus denen der Spezialist das geeignete auswählt. So bieten konservative Therapien wie aktive Fußgymnastik, Stoßwelle und Orthopädietechnik Linderung und Hilfe im Frühstadium. Im fortgeschrittenen Stadium schaffen gezielte Operationen wie arthroskopische Eingriffe oder Knorpeltransplantationen Abhilfe. Erst wenn konservative Möglichkeiten und minimalinvasive Eingriffe keine Besserung der Beschwerden erreichen, kommt der Einsatz einer Sprunggelenksprothese infrage.

Häufige Patientenfragen zu Schmerzen im Sprunggelenk an Dr. Schneider von der Gelenk-Klinik Freiburg

Was tun bei Schmerzen im Sprunggelenk?

Ist eine Verletzung Auslöser der Sprunggelenkschmerzen, können Sie sich an der PECH-Regel orientieren (P=Pause, E=Eis, C=Compression, H=Hochlagern). Gönnen Sie Ihrem Sprunggelenk Ruhe und lagern Sie es hoch. Die Hochlagerung bewirkt eine bessere Ableitung der Lymphflüssigkeit und verbessert den Blutfluss, wodurch Schwellungen reduziert werden. Kühlung lindert die Schmerzen und wirkt gefäßverengend. Achten Sie darauf, Kühlpads nicht direkt auf die Haut zu legen. Ein stützender Kompressionsverband fördert den Rückstrom von Blut im Sprunggelenk und reduziert Schwellungen.

Welcher Arzt hilft bei Schmerzen im Sprunggelenk?

Wenn die Schmerzen im Sprunggelenk über mehrere Tage andauern oder eine Verletzung vorliegt, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Ein Sportmediziner oder Orthopäde kann Ihre Beschwerden am besten einschätzen.

Welche Salbe hilft bei Sprunggelenkschmerzen?

Entzündungshemmende Gels oder Salben aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) lindern Schmerzen und Entzündungen im oder am Sprunggelenk. Dies betrifft vor allem Weichteilgewebe wie Sehnen, Sehnenscheiden oder Schleimbeutel. Infrage kommen beispielsweise Wirkstoffe wie Diclofenac oder Ibuprofen. Eine pflanzliche Alternative ist Arnika. Salben, Cremes und Gels bieten den Vorteil, dass sie lokal wirken und daher weniger Nebenwirkungen haben als Tabletten. Bei offenen Wunden oder Entzündungen der Haut sollten Sie keine Schmerzsalben anwenden.

Was ist die Ursache für Schmerzen außen unter dem Knöchel?

Treten ohne ersichtlichen Grund oder eine Verletzung Schmerzen außen unter dem Knöchel auf, können Sehnen- oder Sehnenansatzentzündungen dafür verantwortlich sein. Diese verlaufen um den Außenknöchel herum und können Beschwerden an dieser Stelle verursachen.

Was ist der Grund für Schmerzen im Sprunggelenk beim Radfahren?

Radfahren im hohen Gang oder über eine längere Steigung kann Schmerzen im Sprunggelenk auslösen. Grund dafür ist die erhöhte Belastung des Gelenks, wenn der Fuß Druck auf die Pedale ausübt. Außerdem sollten Sie auf passendes, nicht zu enges Schuhwerk mit stabiler Sohle achten, die den Druck gleichmäßig auf den gesamten Fuß verteilt.

Wie lange dauern Schmerzen im Sprunggelenk?

Die Dauer von Schmerzen im Sprunggelenk hängt von der Ursache ab. Bei einer Bandverletzung sollten die Schmerzen spätestens nach zwei Wochen wieder abklingen. Sprunggelenksfrakturen benötigen einen längeren Zeitraum, bis die Schmerzen nachlassen. Nach etwa vier bis sechs Wochen können Sie Ihren Fuß vorsichtig belasten. Entzündliche Prozesse haben einen unterschiedlichen Heilungsverlauf. Die Schmerzen nach einer Entzündung im Sprunggelenk können bereits nach wenigen Tagen wieder abklingen. Ist allerdings eine entzündlich aktivierte Arthrose der Auslöser der Schmerzen, können die Beschwerden wesentlich länger anhalten, da eine Arthrose nicht vollständig heilbar ist.

Wie entsteht eine Schwellung außen unter dem Knöchel?

Eine Schwellung außen unter dem Knöchel deutet auf eine Bandverletzung hin. Oft ist ein Unfall oder eine Sportverletzung (Umknicktrauma) ursächlich. Die Schwellung geht meist mit einem Hämatom und starken Schmerzen einher.

Was ist der Grund für gleichzeitige Schmerzen in Knie und Sprunggelenk?

Tritt im Sprunggelenk eine Arthrose auf, ohne dass ein ersichtlicher Grund wie beispielsweise eine Verletzung oder Fehlstellung vorliegt, ist es wahrscheinlich, dass die Arthrose auch weitere Gelenke wie das Knie- oder Hüftgelenk betrifft. In einigen Fällen besteht eine Veranlagung zu weichem Knorpelgewebe, das anfälliger für Abrieb ist. Auch Morbus Bechterew, eine chronische Gelenkentzündung, die hauptsächlich die Wirbelsäule angreift, kann sich auf Knie- und Sprunggelenk auswirken.

Was ist die Ursache für Sprunggelenkschmerzen nachts oder in Ruhe?

Gelenkschmerzen, die nachts oder in Ruhe auftreten, deuten häufig auf eine fortgeschrittene Arthrose (Gelenkverschleiß) hin. Zu Beginn verursacht eine Arthrose häufig noch keine Beschwerden. Mit zunehmendem Verschleiß nehmen die Schmerzen zu. Während die Beschwerden zunächst nur unter Belastung auftreten, verursacht die fortgeschrittene Sprunggelenksarthrose auch in Ruhe Schmerzen. Weitere Gründe für Schmerzen im Sprunggelenk nachts oder in Ruhe sind Polyneuropathie (Nervenschädigungen) oder entzündliche Prozesse wie eine Synovitis (Gelenkschleimhautentzündung).

Was ist der Grund für Schmerzen im Sprunggelenk beim Joggen?

Fehlstellungen des Fußes wie ein Knick-Senkfuß können für Schmerzen im Sprunggelenk beim Joggen verantwortlich sein. Dabei werden Fuß und Sprunggelenk unnatürlich belastet. Auch Überlastungen durch Übergewicht oder ein gesteigertes Trainingspensum können Sprunggelenkschmerzen beim Joggen verursachen.

Wie entstehen Schmerzen am Sprunggelenk innen?

Wird der am Innenknöchel verlaufende Schienbeinnerv (Nervus tibialis) eingeklemmt, kommt es zu Schmerzen in diesem Bereich. Die Schmerzen strahlen vor allem auch in den Fußrücken aus. Man spricht dann von einem Tarsaltunnelsyndrom. Ein weiterer Grund für Sprunggelenkschmerzen innen sind die seltener auftretenden Innenbandverletzungen.

Wie kommt es zu Dauerschmerzen im Sprunggelenk?

Schmerzt das Sprunggelenk dauerhaft, kann eine Arthrose ursächlich sein. Wegen der hohen Belastung durch das Körpergewicht ist das Sprunggelenk eins der am häufigsten von Arthrose betroffenen Gelenke.

Warum habe ich plötzlich starke Schmerzen im Sprunggelenk?

Neben Verletzungen wie Bänderrissen oder Frakturen im Sprunggelenk können auch Überlastungen durch Sport zu plötzlichen heftigen Schmerzen im Sprunggelenk führen. Sie sollten solche Schmerzen nicht ignorieren, sondern einen Arzt aufsuchen.

Wie entstehen Schmerzen im Sprunggelenk beidseitig?

Schmerzen im Sprunggelenk, die beidseitig auftreten, können ein Hinweis auf eine rheumatische Erkrankung sein. Auch eine Osteochondrosis dissecans (OD), also ein Absterben des unter der Knorpelfläche liegenden Knochens, kann beidseitige Sprunggelenkschmerzen auslösen. In 40 % aller Fälle tritt die OD beidseitig auf.

Welche Schmerzen treten bei einem Bänderriss am Sprunggelenk auf?

Bei einem Bänderriss verspürt der Patient sofort heftige Schmerzen am Sprunggelenk. Die Verletzung geht mit einer Schwellung und Hämatombildung einher und der Patient kann seinen Fuß nicht mehr belasten. Die Schmerzen halten meist über einige Tage an und klingen dann langsam ab. Der Bereich um die Verletzung ist sehr druckschmerzhaft.

Warum habe ich Sprunggelenkschmerzen bei Belastung?

Belastungsschmerzen am Sprunggelenk können auf eine beginnende Sprunggelenksarthrose hindeuten. Die Schmerzen sind meist tiefliegend und treten beim Sport oder nach akuten Belastungen auf. Auch Übergewicht oder andere überlastungsbedingte Ursachen können Schmerzen im Sprunggelenk begünstigen. Sie sollten nicht in den Schmerz hineintrainieren und Ihr Sprunggelenk schonen. Halten die Beschwerden an, suchen Sie einen Arzt auf.

Literaturangaben
  • Anders, S., Götz, J., Grifka, J., & Baier, C. (2017). Knorpelreparative Eingriffe am oberen Sprunggelenk. Der Orthopäde, 46(11), 938–946.
  • Baumhauer, J. F., Alosa, D. M., Renström, A. F., Trevino, S. & Beynnon, B. (1995). A prospective study of ankle injury risk factors. The American journal of sports medicine, 23, 564–70.
  • Fuchs, S., Sandmann, C., Skwara, A. & Chylarecki, C. (2003). Quality of life 20 years after arthrodesis of the ankle. A study of adjacent joints. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 85, 994–8.
  • Giza, E., Fuller, C., Junge, A. & Dvorak, J. (2003). Mechanisms of foot and ankle injuries in soccer. The American journal of sports medicine, 31, 550–4.
  • Gould, J. S., Alvine, F. G., Mann, R. A., Sanders, R. W. & Walling, A. K. (2000). Total ankle replacement: a surgical discussion. Part I. Replacement systems, indications, and contraindications. American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.), 29, 604–9.
  • Gruber, G., Schamberger, C., & Konermann, W. (2018). Sprunggelenk. Sonografie in Orthopädie, Unfallchirurgie und Rheumatologie, 161–187. Springer, Berlin, Heidelberg.
  • Hamel, J., & Zwipp, H. (2016). Sprunggelenk und Rückfuß. Springer Berlin Heidelberg.
  • Hintermann, B. (1999). [Short- and mid-term results with the STAR total ankle prosthesis]. Der Orthopäde, 28, 792–803.
  • Hintermann, B. & Valderrabano, V. (2003). Total ankle replacement. Foot and ankle clinics, 8, 375–405.
  • Karlsson, J., Bergsten, T., Lansinger, O. & Peterson, L. (1988). Reconstruction of the lateral ligaments of the ankle for chronic lateral instability. The Journal of bone and joint surgery. American volume, 70, 581–8.
  • Karlsson, J., Bergsten, T., Lansinger, O. & Peterson, L. (1989). Surgical treatment of chronic lateral instability of the ankle joint. A new procedure. The American journal of sports medicine, 17, 268–73; discussion 2.
  • Karlsson, J., Eriksson, B. I., Bergsten, T., Rudholm, O. & Swärd, L. (1997). Comparison of two anatomic reconstructions for chronic lateral instability of the ankle joint.. The American journal of sports medicine, 25, 48–53.
  • Na. Komplikationen in Orthopädie und Unfallchirurgie: vermeiden; erkennen; behandeln.
  • Niethard, F. U., Pfeil, J. & Biberthaler, P. (2009). Orthopädie und Unfallchirurgie. Stuttgart: Thieme.
  • Orthofer, P. (2004). Orthopädietechnik. Huber Hans.
  • Pagenstert, G. I., Hintermann, B. & Knupp, M. (2006). Operative management of chronic ankle instability: plantaris graft. Foot and ankle clinics, 11, 567–83.
  • Schäfer, D., Boss, A. & Hintermann, B. (2003). Accuracy of arthroscopic assessment of anterior ankle cartilage lesions. Foot & ankle international / American Orthopaedic Foot and Ankle Society [and] Swiss Foot and Ankle Society, 24, 317–20.
  • Schneidmüller, D., & Marzi, I. (2016). Sprunggelenk. In: Kindertraumatologie, 441–475. Springer, Berlin, Heidelberg.
  • Studer, K., & Camathias, C. (2019). Überlastungsschäden und Traumata am Fuß und Sprunggelenk im Sport im Kindesalter. Sports Orthopaedics and Traumatology, 35(3), 244–253.
  • Seifarth, A. (2019). Anatomie und pathologie der bänder im oberen und unteren sprunggelenk. Arthroskopie, 32(2), 125–132.
  • Stufkens, S. A., Knupp, M., Horisberger, M., Lampert, C. & Hintermann, B. (2010). Cartilage lesions and the development of osteoarthritis after internal fixation of ankle fractures: a prospective study. The Journal of bone and joint surgery. American volume, 92, 279–86.
  • Sullivan, R. J. (2010). The pediatric foot and ankle. Foot and ankle clinics, 15, ix.
  • Unknown. (2007). Praxis der konservativen Orthopädie. Thieme Georg Verlag.
  • Valderrabano, V., Engelhardt, M. & Küster, H. -. (2008). Fuß & Sprunggelenk und Sport: Empfehlungen von Sportarten aus orthopädischer und sportmedizinischer Sicht. Deutscher Ärzte-Verlag.
  • Wulker, N., FRCSIMater, M. M. & III, M. D. (1998). An Atlas of Foot & Ankle Surgery (1st ed). Martin Dunitz.
  • Wülker, N. (2005). Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie. Stuttgart: Thieme.
Folgen Sie der Gelenk-Klinik auf Facebook, Twitter oder Instagram

Bitte ein Gelenk wählen

Anatomische Struktur
Schulterschmerzen Ellenbogenschmerzen Hand und Handgelenk Huefte Wirbelsäule Hand Fuss Sprunkggelenk und Schmerzen im Knöchel Knieschmerzen und Schmerzen im Knöchel

Jobportal des Gelenk-Klinik MVZ

Seminar "Gesunde Füße"

Stabilisierende Übungen zu den Aussenbändern des Fußgelenks

Halbtageskurs für Patienten - Aktivprogramm für schmerzfreie Füße.

"Fehlbelastungen mit Übungen zu Hause selbst beheben"

Termine
  • Do, 10. Sep. 2020
  • Do, 29. Okt. 2020
  • Do, 17. Dez. 2020

Zeit:
9:00-13:00 Uhr

Seminar Anmeldung

Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie (ZFS)

Dr Thomas Schneider, Facharzt für Orthopädie in Freiburg

Dr. med. Thomas Schneider
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie

 
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Chirurgie in Freiburg Dr. med. Martin Rinio
Facharzt für Orthopädie
Chirurgie und Unfallchirurgie
 

Orthopädische Gelenk-Klinik

Anfahrt zur Orthopädischen Gelenk Klinik in Freiburg

Orthopädische Gelenk-Klinik
EndoprothetikZentrum (EPZ), Zentrum für Fuß und Sprunggelenkschirurgie (ZFS)

Tel: (0761) 55 77 58 0

Praxis:
Alte Bundesstrasse 58
79194 Gundelfingen

OP-Zentrum:
Gundelfinger Straße 11
79108 Freiburg

anfrage@gelenk-klinik.de

EndoProthethikZentrum (EPZ)

Beratung in der Gelenk-Klink

EndoProthethikZentrum (EPZ) Gelenk-Klinik

  • Geprüfte Qualität und Erfahrung mit über 200 Prothesen/Jahr
  • Geprüfte Aus- und Weiterbildung unserer Spezialisten
  • Qualität in Diagnose, Operation und Nachsorge
  • Geprüfte Beratung und Aufklärung unserer Patienten

Weiterlesen: EndoProthetikZentrum (EPZ)